黑龙江
深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞
患了乳腺癌，就保不住乳房吗？近日，北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科团队为一名37岁多发乳腺导管原位癌患者，成功实施腔镜下全乳切除联合即刻乳房重建手术，实现“切癌”与“保乳”两全，帮助她回归正常生活并享受有尊严的生活。
37岁的林菀（化名）洗澡时无意中摸到左侧乳房有个蚕豆大小的疙瘩。不疼不痒，她没在意。直到单位体检，B超报告提示“多发结节，BI-RADS 4a类，导管内瘤可能”。穿刺活检病理结果很快确认为：多发乳腺导管原位癌。
乳腺导管原位癌属于早期乳腺癌，就是癌细胞局限在导管内、没有跑出去，治愈率非常高。但也正因为隐蔽， 由于林苑原位癌的病灶多发、范围广，已超过保乳“安全线”，当地医院建议全乳切除。
对于未婚未育的林菀来说，切除乳房是一个难以接受的答案。“你确实不适合保留乳房。”在仔细给林菀查体和查看检查报告后，北大深圳医院乳甲外科主任刘晓岭、副主任医师李光鑫团队，给出了同样的结论。
结合林菀的病情和保乳需求，北大深圳医院乳甲外科团队为她量身定制了腔镜乳房重建手术，即在腔镜下完成左侧全乳腺腺体切除与假体重建，同时对右侧乳房做对称性调整。“这套方案既保障肿瘤根治效果，又能保留乳房外形。”李光鑫说。
当天手术过程中，团队一次完成组织分离、腺体取出、乳房后间隙处理、皮瓣游离、假体植入与固定等关键步骤，整台手术进展顺利，每一步都分毫不差。
术后，林菀的乳房形态自然，两侧对称，而手术切口隐藏在腋窝褶皱里，平时抬臂都不明显。
“很多人对乳腺癌重建有误解，觉得这是‘爱美’‘没必要’。实际上，乳房重建是乳腺癌综合治疗的一部分，解决的不只是外形问题，更是患者的心理重建与社会回归。”刘晓岭介绍。数据显示，乳腺癌术后患者焦虑抑郁发生率较高，而接受乳房重建的患者，术后心理状态、生活质量评分显著高于全切患者。尤其对于年轻患者，重建带来的心理获益往往更大。
北大深圳医院乳甲外科从2020年开始探索腔镜乳腺重建，团队会根据每个患者的肿瘤大小、位置、乳房条件和个人需求，定制不同的手术方案，如腔镜乳腺癌保乳手术、腔镜下男性乳腺发育等。针对年轻有生育需求的乳腺癌患者，该院同步提供生育力保护方案：在化疗前第一时间介入，通过卵子冻存、卵巢组织冻存等技术，为患者保留生育的可能。从肿瘤治疗到外形保留，再到生育规划，全流程的诊疗覆盖，让患者不用在“治病”和“未来生活”之间做取舍。
“过去治乳腺癌的目标是‘切干净、活下来’；现在我们的目标是让患者‘活得好、活得有尊严’。”刘晓岭说，从“一刀切”到保乳手术、腔镜重建、生育力保护，越来越多的选择让患者可以在根治肿瘤的同时，保留身体的完整与生活的尊严。
（图片由受访单位提供）
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