浙江
近日，重庆一名女士用缝衣针帮母亲取电话卡，发力失控，针刺穿大拇指致贯通伤。据她介绍，当时手边没有手机配套的取卡针，便找来缝衣针尝试戳开手机卡托。谁知发力失控，针尾反向扎进手指，造成贯通伤。
伤口看着很小，
是不是破伤风风险不高？
破伤风的风险高低，和伤口外观大小没有直接关系，核心取决于伤口深度、污染程度，以及是否形成厌氧环境。
缝衣针造成的是“口小底深”的穿刺伤，针身可能沾有灰尘、铁锈等污染物，很容易把破伤风梭菌的芽孢带入组织深层；同时皮肤表层很快愈合，伤口内部形成密闭的无氧空间，反而给细菌繁殖创造了条件。所以哪怕伤口只有一个针尖大小，也绝不能掉以轻心。
被针扎伤后，
第一时间正确处理步骤是什么？
居家紧急处理遵循“挤-冲-消-敞”四步：
轻柔挤压排污：从伤口周围向针孔处轻轻挤压，挤出少量血液，尽可能挤出带入伤口的污染物，避免用力猛挤加重组织损伤。
流动水彻底冲洗：立即用流动清水配合肥皂水（或弱碱性清洁液）冲洗伤口及周围皮肤，持续至少 5 分钟，机械性清除大部分细菌和污物。
规范消毒：冲洗干净后，用医用碘伏或 75%酒精，以伤口为中心由内向外消毒皮肤 2~3 遍。
透气覆盖+后续评估：消毒后不要用创可贴紧紧闷住伤口，不要涂抹偏方药膏、撒香灰等，可用无菌纱布轻轻覆盖；之后尽快评估是否需要就医接种破伤风制剂。
特别提醒：不要用嘴吸吮伤口，会造成二次污染。
怎么判断受伤之后，
到底要不要去打破伤风针？
判断是否需要接种，核心看两个维度，缺一不可：
第一点：伤口的风险等级
根据伤口情况分为：低风险伤口、高风险伤口两种：6 小时内进行医疗处理的浅表伤口，且未接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染，且浅而干净的表皮划伤（比如干净刀具划到表皮）感染风险较低，可以不打。高风险伤口例如：未在 6 小时内进行医疗处理；伤口接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物；穿刺伤；烧烫伤及冻伤、伤口内有异物，已有感染征象伤口等都属于高风险。
第二点：个人破伤风免疫接种史
即既往是否全程接种过破伤风疫苗、最后一针距离现在多久。如果已完成全程接种且在保护期内，低风险伤口可不用额外接种；如果从未接种、免疫史记不清，或已超出保护期，就需要就医评估，补充接种疫苗甚至被动免疫制剂。
很多人以为只要受伤超过 24 小时，
再打针就没用了，这个说法对吗？
这个说法完全错误，是临床最常见的认知误区。
破伤风的潜伏期通常为 3~21 天，平均 7~10 天，破伤风主要是预防为主，只要在发病前完成接种，让身体产生足够抗体，就能起到预防效果，不存在“超过 24 小时就失效”的截止线。临床上哪怕受伤后已过 3~5 天，只要还未出现破伤风发病症状，高风险伤口依然建议补种。
当然，预防接种越早越好，优先建议 24 小时内完成，但并不是超过 24 小时就没必要打，千万不要被这个误区耽误预防接种时机。
日常哪些物品造成的伤口，
属于破伤风高风险？
日常生活中，四类物品造成的伤口属于高风险，建议及时就医评估：
被土壤、铁锈、灰尘污染的锐器：生锈的铁钉、铁片，沾了泥土的针、玻璃碴，户外的金属碎屑、树枝木刺等，已有感染征象的伤口等，或本身就可能携带破伤风梭菌芽孢。造成深窄穿刺伤的细小尖锐物包括：缝衣针、绣花针、订书钉、牙签、鱼刺、木刺等，尤其是异物断在伤口内的情况，极易形成厌氧环境。
人畜咬伤的深伤口：动物或人的牙齿咬伤，伤口深且有唾液污染，属于典型高风险伤口。
不洁环境下的大面积损伤：户外摔倒造成的大面积擦伤、烧烫伤、冻伤，伤口有较多坏死组织、污物的，也存在较高风险。
大家可以记一个简易判断原则：只要伤口满足“深、窄、脏”任意两点，都建议到急诊科由专业医生评估。
来 源 ｜ 九派新闻、华龙网
责 编 ｜ 王 璠 章俊杰
编 审 ｜ 吴思佳 边 渊
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