南通三院一场惊心动魄的生命接力

10月19日上午，大雨倾盆。南通市第三人民医院急诊科、心血管内科和重症医学科（ICU）先后收到同一名患者的家属冒雨送来的三面锦旗。

这三面红底金字的锦旗背后，记录着一场惊心动魄的生死救援——面对一名病情危重的高龄急性心肌梗死（AMI）患者，三个科室的医护人员密切配合、无缝衔接，展开了一场多学科协作的“生命接力”，患者最终重获“心”生。

第一棒：急诊科——

“火眼金睛”，撕开“腹痛”伪装

时间拨回到两周前的一个傍晚，77岁的退休老校长蒋大爷（化姓）因“腹痛17小时”被家属送至南通市第三人民医院急诊科。“老人初发症状表现为腹痛，我们以为只是普通的胃肠道疾病。”家属表示。

接诊的急诊科副主任钱骏主任医师凭借丰富经验和高度敏感性，敏锐地察觉到异常：患者面色苍白、大汗淋漓，且伴有持续性压榨样痛感向胸背部放射。“这不是普通的腹痛。立刻做心电图、抽血查心梗指标，启动绿色通道！”急诊心电图检查及检验科化验结果回报：心电图提示ST-T改变，肌钙蛋白I（cTnI）升高，肌红蛋白（Myo）＞900 ng/ml，明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。

这种以腹痛为首发症状的不典型心梗极为凶险。急诊团队按照胸痛中心救治流程迅速联系心内科，启动DSA导管室，术前准备高效推进。

>> 患者家属向急诊团队赠送锦旗：“医术精湛，争分夺秒”。

第二棒：心内科——

“生死竞速”，打通闭塞血管

微信群内接到急诊预警，心内科王颖主任医师、顾建国主任医师及林小云护士团队已提前在导管室做好准备——这正是医院推行胸痛中心规范化建设后，各科室无缝衔接的日常缩影。

冠脉造影结果印证了病情的危重：右冠动脉慢性闭塞，左回旋支急性闭塞。导丝通过病变血管时，险情骤然出现——患者突发再灌注心律失常，血流动力学极不稳定，血压骤降！

面对险境，心内科介入团队临危不乱，凭借精湛的技术沉着应对，成功对病变的左回旋支事实球囊扩张。随着闭塞血管被重新开通，血流恢复，蒋大爷转危为安！

由于患者前期腹痛长达17小时才就诊，心肌已遭受严重缺血损伤 ，加之术中突发再灌注心律失常、血压骤降等 险情 ，术后患者 仍面临 心源性休克、低氧血症等 凶险 难关。 为提供最全面的生命支持 ，术后蒋大爷被送至重症医学科（ICU）监护。

>> 患者家属向心内科团队赠送锦旗：“妙手正心脉，仁心护健康”。

第三棒：ICU——

“精细护心”，护航跨越险滩

转入ICU时，蒋大爷处于心功能Ⅳ级、低氧血症、高乳酸血症的危重状态，重症医学科（ICU）张素燕主任带领曹志龙副主任医师以及崔鑫男、卢姝姝医师等团队成员，陆玉梅、丁磊两位护士长带领护理团队，迅速接手了救治重任。面对岌岌可危的呼吸与循环系统，团队明确了核心治疗策略：全力纠正低氧血症，减少机体氧耗，从而减轻脆弱心脏的负担，同时精细维持患者的呼吸、循环功能稳定及内环境平衡。

团队果断为患者采用了无创呼吸机与高流量吸氧交替的呼吸支持，以降低呼吸做功，并辅以改善心功能、抑酸护胃、调脂稳斑、心理支持等综合治疗。在ICU医护人员90多个小时的日夜坚守和严密监护与治疗下，患者氧合情况明显改善，顺利度过病情危险期，转回心内科继续治疗。

>> 患者家属向重症医学科（ICU）团队赠送锦旗：“关怀备至，重症守护”。

第四棒：心内科——

“精心调护”，打通康复“最后一公里”

心内科蔡飞主任、苏玲燕护士长医护团队再一次接过了康复期的“接力棒”——医疗组根据蒋大爷的复查指标，为他制定了精细化的二级预防方案：双联抗血小板聚集，防止支架内血栓形成，同时辅以改善心肌重构等对症治疗；护理组严密监测患者的心率、血压变化，指导他循序渐进地进行床旁活动，并密切关注用药后有无出血倾向。

一周后，经过心内科团队的精心治疗与悉心照护，蒋大爷恢复良好。出院当天，他精神矍铄，步伐有力，带着医护人员的殷殷嘱托与美好祝福顺利回归家庭、恢复正常生活。

大雨中的感恩——

三面锦旗，致敬规范与严谨

10月19日，蒋大爷及家属再次重回三院，将三面锦旗分别送到了急诊科、心内科和重症医学科（ICU）。

“如果不是急诊科医生判断准确、如果不是心内科医生手术果断、如果不是ICU医生的精心治疗、如果不是各科室护理团队的悉心照护、如果不是南通三院多学科高效协作，我父亲可能就挺不过这一关了……”家属红着眼眶向医护团队表达着无尽的感激。

——正如患者家属所说，从急诊的快速识别与首诊负责，到照胸痛中心规范救治流程“绿色通道”的迅速开辟，再到心内科PCI手术精准介入，以及ICU的严密监护，南通三院以高质高效的多学科一体化联合救治（MDT）为患者再度创造了生命的奇迹。

而生命接力的背后，是三院胸痛中心按照国家级标准规范化建设的强力支撑。

>> 心内科团队查房。得益于胸痛中心 按照国家级标准规范化建设持续推进，近年来 众多患者在南通三院重获“心”生。（资料图片）

根据国家标准要求，从患者到达诊室到完成首份心电图，必须＜10分钟；从抽血到出肌钙蛋白报告，必须＜20分钟；从患者抵院到导丝通过病变血管（DtoW时间），必须＜90分钟。此次抢救中，急诊首诊6分钟内锁定异常心电图、检验科快速化验助力20分钟内明确心梗指标，50分钟内心内科介入手术迅速开通血管，术后转入ICU进一步监护治疗，胸痛规范化救治流程早已“内化”为每一位医务人员的“肌肉记忆”，各环节符合并优于国家标准要求，正是这种严苛到以“分秒”计算的日常要求，共同为患者织就了一张坚固的生命“防护网”。

健康科普——

警惕“伪装”的心梗，把握黄金抢救期

蒋大爷的病例给所有人敲响了警钟。日常生活中，我们该如何识别心梗，又该如何正确应对？

“蒋大爷成功救治，但也着实让我们捏了一把汗。”心内科蔡飞主任表示，“这位患者腹痛了整整17个小时才来就诊，这在急性心梗的救治中是非常危险的。因为心肌细胞是不可再生的，缺血时间越长，坏死面积越大，引发心衰、休克甚至猝死的风险就成倍增加。”

三院胸痛中心也为大家整理了一份“心梗急救指南”：

心梗急救指南

>> 警惕“不典型”症状，别让“硬扛”酿成大祸

心梗并非都表现为“捂着胸口剧痛”的情况，部分患者（尤其是老年人、糖尿病患者等）因神经病变，心梗发作时症状极具迷惑性。如：腹痛（如蒋大爷）、恶心呕吐、牙痛、左肩背痛、咽部紧缩感，甚至仅仅是突然的极度乏力、大汗淋漓。如果这些症状持续不缓解，千万不要当成胃病或劳累去“硬扛”。

>> 急救法则：立即拨打120，切勿自行前往

如果出现上述症状，请立即拨打120急救电话或立刻由家属送至医院抢救，因为救护车上配有专业的心电图设备、相关药物和除颤仪，能在转运途中进行初步救治，一旦发生室颤能立刻除颤保命。

>> 掌握心肺复苏（CPR），关键时刻能救命

如果患者突然倒地，如何判断是否心跳骤停？标准是：无意识、无大动脉搏动、无自主呼吸运动。

此时，请立即在患者心前区进行心脏按压：

• 按压位置：两乳头连线中点

• 频率：120次/分

• 深度：5~6公分

• 方法：30次心脏按压后，进行2次人工呼吸（30：2），不间断进行，直到急救人员到达。

“希望大家牢记胸痛无小事，腹痛也可能是不典型心梗的表现。一旦出现可疑症状，请务必第一时间前往医院就诊，把宝贵的时间留给医生、也留给自己。”蔡飞表示。

来源：南通市第三人民医院