湖南
2026年4月，美国希望之城癌症中心公布了一位晚期黑色素瘤患者的治疗经历。68岁的肯·赫里奇（Ken Herich）在经历多轮治疗后，癌症仍不断进展。医生曾表示，如果新的治疗没有奏效，他可能已经需要接受临终关怀。
后来，他接受了TIL细胞治疗。治疗约三个月后，影像检查显示肿瘤明显缩小；接近一年时，检查已未发现黑色素瘤的迹象。
更令人印象深刻的是，出院仅4天，肯就给医生发去一张照片：他和妻子重新站在了爱达荷州的滑雪场。
左图：肯在接受第三剂IL-2注射时面带微笑
右图：Ken Herich接受TIL疗法后重返滑雪场的第一天
这段经历让TIL疗法再次进入公众视野。它究竟是什么？为什么能为部分晚期黑色素瘤患者带来治疗机会？
从手部病灶到多处转移，他经历了什么？
肯最初发现的是手部皮肤病灶。2019年，他接受手术切除；但一年后，黑色素瘤在腋下淋巴结复发，疾病开始进入转移阶段。
此后，他接受了放疗、免疫检查点抑制剂等治疗。病情一度得到控制，却在2024年再次进展，癌细胞累及腹部、骨骼和肺部。联合免疫治疗也没能阻止疾病继续发展。
面对这样的情况，医疗团队开始考虑TIL疗法。黑色素瘤是研究TIL治疗较为深入的实体瘤之一。
对部分患者而言，即使既往免疫治疗效果不理想，肿瘤组织中仍可能存在能够识别癌细胞的免疫细胞。TIL治疗所做的，就是把这些细胞分离出来、扩增，再送回患者体内。
TIL疗法，为什么要从肿瘤组织中取细胞？
TIL是“肿瘤浸润淋巴细胞”的简称。简单来说，它们是已经进入肿瘤组织的免疫细胞，其中部分具有识别和攻击肿瘤的能力。
治疗通常先通过手术获取肿瘤组织，再从中分离出TIL，在实验室进行培养扩增。达到治疗要求后，细胞被回输给患者。
以美国获批的lifileucel（商品名Amtagvi）为例，回输前患者还要接受清淋化疗，帮助为新回输的免疫细胞创造适合发挥作用的环境；回输后，通常还需使用白细胞介素-2（IL-2）支持细胞扩增。
因此，TIL不是简单地抽取血液、输回细胞，而是涉及肿瘤组织获取、细胞制备、质量控制和临床治疗管理的一整套流程。
真实病例之外，还要看临床数据
2024年2月，FDA加速批准Amtagvi，用于既往接受过特定治疗、无法切除或已发生转移的成人黑色素瘤患者。这是首个获FDA批准的肿瘤来源T细胞疗法。
在支持批准的研究中，73名接受推荐剂量治疗的患者，客观缓解率为31.5%。其中3人达到完全缓解，占4.1%；20人达到部分缓解，占27.4%。
这些数字意味着，部分患者的肿瘤明显缩小，少数患者在疗效评估中达到完全缓解，但并不是所有患者都能从治疗中获益。
肯正是其中取得显著疗效的患者之一。不过，单个病例不能代表所有患者的治疗结果，影像检查未发现肿瘤迹象，也不能保证疾病终身不复发。
TIL治疗同样有不容忽视的风险，包括严重感染、持续性血细胞减少，以及心肺和肾功能损害等。患者能否接受治疗，需要由专业团队综合评估身体状况、既往治疗和疾病进展情况。
从一位患者的转折，看TIL的发展
肯重返雪场的故事令人振奋，但TIL真正值得关注的地方，不只是一个成功病例，而是它为部分传统治疗效果不佳的晚期黑色素瘤患者提供了新的治疗选择。
从肿瘤组织中获得合适的细胞，到实验室扩增，再到回输后的监测，每个环节都关系到治疗能否顺利开展。细胞制备效率、质量控制、治疗安全性和患者筛选，也仍是这一领域持续探索的重点。
一个病例能够带来希望，临床研究则决定我们如何客观看待这种希望。对于患者而言，了解TIL的治疗原理、适用范围和风险，比单纯追逐“奇迹”更有意义。
参考资料
1.City of Hope.From Stage 4 to the Slopes: How TIL Therapy Gave One Patient His Life Back.2026年4月9日。
2.U.S. FDA.FDA Approves First Cellular Therapy to Treat Patients with Unresectable or Metastatic Melanoma.2024年2月16日。
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