浙江
深夜，城市慢慢安静下来，但在我院急诊科，抢救还在继续。
一名男子夜间骑电动车追尾私家车，被送到医院。
刚入院时，他脸色发白，血压只有75/56mmHg，已出现休克。
急诊科马上启动创伤多学科诊疗团队，心胸外科、血管介入科、急诊EICU的医生很快赶到。
增强CT提示：创伤性主动脉损伤，主动脉夹层形成。
这个情况很危险！
主动脉是人体最粗的动脉，负责把心脏泵出的动脉血输送到全身。
主动脉夹层，就是血管内膜破了，血液冲进血管壁，把血管壁分成“真腔”和“假腔”。
一旦破裂，可能短时间内大出血。
创伤性主动脉夹层多发生在车祸、高处坠落这类高能量撞击后。
身体突然减速时，主动脉会受到很大冲击，内膜可能被撕裂。
它比一些常见夹层更复杂，往往合并其他损伤，如纵隔损伤，心包填塞。
这名患者入院时血压很低，床旁心超也提示患者心包积液，说明情况已经非常紧急。
破裂血管
好在，团队反应很快！
创伤中心初始团队完成评估和生命支持，创伤多学科诊疗团队共同诊治，血管介入团队连夜为他做了主动脉覆膜支架腔内修复术。
手术怎么做？
简单说，医生从大腿根部的股动脉穿刺，把覆膜支架送到主动脉受伤的位置，再释放支架。
支架撑开后贴住血管壁，把破口封住，让血液回到真腔流动，降低破裂风险。
这种手术不用开胸，创伤小，出血少，恢复也更快。术后患者转入EICU继续监护。两天后，生命体征平稳，转到普通病房，慢慢恢复了生活自理能力。
很多人可能觉得，只要骨头没事、外面不出血，就问题不大。但有些损伤表面看不出来，风险却很高。
尤其是胸腹部受到撞击后，如果出现胸痛、背痛、胸闷、头晕、出冷汗、血压下降等情况，一定要尽快就医。
也提醒大家，夜间骑行要特别注意安全。
戴好头盔，控制车速，保持车距，不要分心。
发生意外后，不要自己判断“应该没事”，尽快拨打急救电话，让专业医生评估。
有些伤，真的不能拖。
来源|苍南县人民医院
来源|急诊医学科 陈尊将
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