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胎盘早剥,宝宝重度窒息命悬一线 多学科紧急抢救,打赢“生命保卫战”

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(来源:南京晨报)

转自:南京晨报

近日,在江苏省中医院紫东院区,上演了一场紧张的“生命保卫战”。一位孕35周、突发阴道流血的孕妈,匆忙来到医院寻求帮助。从异常信号被敏锐识别,到紧急剖宫产果断启动,再到多学科团队无缝配合,新生儿成功复苏,整场抢救环环相扣、争分夺秒,最终母婴平安脱险。

孕期“见红”很正常?实则暗藏危机

事发当天,这位孕35周的孕妈因出现“见红”症状,来到江苏省中医院紫东院区急诊就诊。见红是孕期常见的临产信号,很多人并不会特别在意。接诊孕妈的产科住院医师何陈艳在详细询问病史时,心里多了一分警觉。

带着这份警觉,何医生第一时间为该孕妈完善胎心监护,结果提示关键危急信号:胎心基线快、基线变异小。同时监护仪捕捉到细小而密集的宫缩,这是胎儿宫内状态不佳、子宫异常收缩的危险预警。即刻专科查体发现,孕妈宫口未开,阴道鲜红色流血量明显多于常规临产见红量。寻常见红多为少量褐色分泌物,而该患者的异常出血量、密集的宫缩,叠加胎心监护的异常表现,彻底敲响了警钟,高度怀疑发生了产科最凶险的急症之一——胎盘早剥。床旁超声提示胎盘增厚至5厘米,内部回声不均,结果进一步证实胎盘早剥。

果断决策,紧急剖宫产抢抓生机

产科主任杨夫艳火速赶到床边,仔细查看患者阴道流血情况、胎心监护图及床旁超声报告。凭借数十年深厚的产科临床功底,杨夫艳当即判断出病情的极端凶险性——胎盘早剥进展迅猛,胎儿窘迫已十分明显,若稍有迟疑,随时可能发生胎死宫内、产妇大出血等灾难性后果。时间不等人,她当机立断,立即启动紧急剖宫产,争分夺秒抢救母胎。

胎盘早剥起病急、进展快,短时间内即可引发胎儿宫内窘迫、胎死宫内,同时极易导致大出血、凝血功能障碍、肾衰竭及羊水栓塞,是危及母胎双命的危重急症。生死瞬间,每一秒都关乎两条生命的去留,容不得半分拖延。

多学科无缝联动,全力护航生命通道

一场与死神赛跑的生命保卫战全面打响。院区快速启动多学科协作抢救机制,各科室无缝衔接、极速响应:麻醉科团队即刻到位,开放手术绿色通道,精准评估、安全麻醉;手术室全员待命,做好一切术前应急准备;血库紧急备血,全力规避术中、术后大出血风险;新生儿科祁陆石主任带队坐镇,全程严阵以待,随时准备开展重度窒息新生儿复苏抢救,为新生儿筑牢最后一道防线。

争分夺秒、环环相扣,在多学科高效配合下,手术快速开展。术中探查所见,印证了术前的凶险预判:产妇子宫前壁大面积呈现紫蓝色瘀斑,典型子宫胎盘卒中表现,胎盘剥离面积达1/2,胎盘后方堆积大量凝血块,母婴生命悬于一线。随着胎儿顺利娩出,一场紧张的新生儿复苏抢救即刻展开。新生儿出生后Apgar 1分钟评分仅3分,新生儿重度窒息,情况极其危急。祁陆石主任带领团队即刻开展规范、高效的复苏抢救,每一个操作精准专业、有条不紊。得益于成熟的抢救流程与精湛的救治技术,患儿生命体征快速好转,5分钟Apgar评分回升至9分,10分钟Apgar评分满分10分,成功挣脱死神桎梏,转危为安。

整台手术进展顺利,术中产妇累计出血量约600ml,全程生命体征平稳。术后产妇恢复良好,各项指标平稳,平安脱险;新生儿状态良好。这场惊心动魄的母胎保卫战圆满成功。通讯员 何陈艳

南京晨报/爱南京记者 钱鸣

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