江苏
入秋后，梧桐叶还没染上金黄，过敏性鼻炎的“季节性暴击”已经准时报到。喷嚏一打一串、清水鼻涕流不停、鼻子堵得连呼吸都费劲……不少老病友早就备好了各种“应对神器”，其中网红进口鼻炎水，更是不少人海淘、代购清单里的常客。然而最近，江苏省省级机关医院耳鼻咽喉科主任医师张庆翔接诊了一位女性患者，她本身患有过敏性鼻炎，两年前开始使用从国外代购回来的进口鼻炎水，一开始一天喷两次就能通气，谁知越用越离不开，到就诊时已经发展到一天要喷十次八次，夜里不喷根本睡不着觉，最终被确诊为药物依赖性鼻炎。
越喷越堵！鼻炎水竟成了“鼻子的依赖”
“这种情况我们门诊经常碰到。”张庆翔说，药物依赖性鼻炎，光听名字就能明白它的特点——离不开药。张庆翔解释，一旦产生依赖，患者最直观的感受就是不喷就堵，越喷越频繁。一开始可能一天喷两次就够，慢慢的药效维持时间越来越短，需要不断增加次数才能勉强通气，严重的患者一晚上要喷三到五次才能睡个安稳觉，白天工作生活也全靠喷药撑着，生活质量大打折扣。
“很多人以为是自己鼻炎加重了，其实是用药用出了问题。”张庆翔提醒，无论是鼻炎水，还是网红通鼻产品，都不能擅自长期使用，一定要先经过专科医生评估，确认是否适用、该用多大剂量、能用多长时间，“剂量和使用周期，是最关键的两件事。”
张庆翔表示，规范治疗中有时也会用到这类通鼻药物，但必须严格控制剂量和时长。常规用法是一天2到3次，连续使用最长不能超过5到7天。一旦超过这个时间，鼻腔黏膜血管反复收缩舒张，就容易出现反跳性充血水肿，慢慢形成药物依赖，反而让鼻塞更顽固。
秋季鼻炎高发，别把鼻炎当感冒治
进入秋季，正式迎来过敏性鼻炎的秋季高发期。门诊上经常有患者搞不清自己是感冒还是鼻炎，乱吃感冒药不见好，反而耽误了治疗。
张庆翔给出了简单的区分方法。一方面，感冒通常不会超过一周，往往伴随全身症状，比如发烧、咽痛、咳嗽、浑身乏力。而过敏性鼻炎没有全身症状，典型表现鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，部分人还会伴随眼睛痒，而且有常年反复发作的病史，每年一到春秋季就准时报到。
简单说，如果只是鼻子不舒服、一连打十几个喷嚏、清鼻涕止不住，但不发烧、嗓子也不疼，而且持续超过一周，大概率就是过敏性鼻炎，别再当感冒硬扛了。
治鼻炎没有“万能神药”，规范治疗讲究“阶梯方案”
针对过敏性鼻炎，张庆翔介绍，临床遵循"防治结合、四位一体"的原则，采用个体化的阶梯治疗方案，而不是所有人都用同一种药。
第一步是防，也就是避免接触过敏原。知道自己对什么过敏，就尽量避开：尘螨过敏的要勤除螨、少接触灰尘；对宠物毛发过敏的就别养宠物；霉菌过敏的要注意居家通风干燥。
第二步是规范用药。症状较轻的患者，用生理盐水冲洗鼻腔、配合鼻喷激素局部用药就能控制；症状稍重的，可以加用口服抗组胺药；鼻塞严重的，还可能用到白三烯受体拮抗剂。
第三步是脱敏治疗。对于过敏原明确、青壮年的患者，可以做特异性免疫治疗，也就是常说的脱敏治疗，从根源上降低过敏反应。
第四步是手术干预。对于中老年、病史长、症状特别严重的患者，还可以通过手术方式控制症状，改善生活质量。
网红“鼻炎针”不是神药，不能根治，也不是人人适合
除了鼻炎水，近来号称“一针治鼻炎”的生物制剂，俗称“鼻炎针”也备受关注，不少患者一到门诊就直接要求打鼻炎针。
张庆翔提醒，鼻炎针不是万能的，更不能根治鼻炎。这类生物制剂属于靶向药物，主要针对特定的炎性介质，只适用于特定类型的炎症，不是所有鼻炎都适合打。
“患者想打可以，但我们必须先评估。”张庆翔说，打之前要检查鼻腔有没有鼻息肉、黏膜状态如何，还要抽血看嗜酸性粒细胞、过敏原IgE抗体等指标，综合判断后才能确定适不适合用。而且鼻炎针本质是控制炎症、缓解症状，并不是打了就能彻底根治，停药后症状仍有可能反复。
秋季是鼻炎的高发期，也是用药误区的高发期。张庆翔提醒，鼻炎的治疗讲究个体化、规范化，鼻子不舒服时，最好先到正规医院的耳鼻喉科就诊，让医生判断鼻炎类型、严重程度，再制定合适的治疗方案。
现代快报/现代+记者 张宇
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