广东
患了乳腺癌，就保不住乳房吗？近日，北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科团队为一名37岁多发乳腺导管原位癌患者，成功实施腔镜下全乳切除联合即刻乳房重建手术，做到肿瘤根治与乳房外形保留两不误。专家提醒，乳腺癌早期往往不痛不痒，症状十分隐匿，高危人群要重视日常自查与定期筛查，做到早发现早治疗。
两个多月前，37岁的林女士洗澡时，无意间摸到左侧乳房有一颗蚕豆大小的疙瘩，因为没有痛感，她一开始并未放在心上。直到单位体检，B超提示乳房多发结节，后续穿刺活检，确诊为多发乳腺导管原位癌。
乳腺导管原位癌属于早期乳腺癌，癌细胞局限于导管内部，尚未向外扩散，整体治愈率很高。但林女士病灶多发，病变范围已经超出保乳手术安全范围，当地医院给出全乳切除的治疗建议。对于未婚未育的林菀而言，切除乳房让她难以接受。几经辗转，她来到北大深圳医院就诊。
该院乳腺甲状腺外科主任刘晓岭、副主任医师李光鑫团队评估后确认，患者确实不适合做常规保乳手术。但传统全乳切除术会患者术后胸部存在缺损，需要长期佩戴义乳，二期重建还会留下明显疤痕，给女性带来巨大的心理负担。
结合林菀的病情和诉求，医疗团队制定腔镜乳房重建方案，腔镜下完成左侧全乳腺腺体切除，保留乳房皮肤以及乳头乳晕，再植入假体重塑乳房形态，同时对右侧乳房开展对称性塑形。手术切口设置在腋窝位置，乳房体表不留创口，不用切断胸大肌，术后疼痛轻，恢复速度更快。
该手术操作精度要求极高，乳腺组织与胸壁没有天然操作间隙，医生需要人为分离手术通道，既要完整切除病灶达到肿瘤安全边界，又要保护皮肤与周边组织，保障假体放置平整。整台手术顺利完成，出院时林菀乳房形态自然对称，腋窝褶皱处的手术切口日常几乎难以察觉。
“不少人误解乳房重建只是爱美之举，其实它是乳腺癌综合治疗的重要部分。” 刘晓岭表示，乳房重建不仅修复外形，更关乎患者心理重建，数据显示接受乳房重建的患者，焦虑抑郁发生率更低，生活质量明显提升。该院自2020年开展腔镜乳腺重建，已完成数百例手术。针对有生育愿望的年轻乳腺癌患者，医院还提供卵子冻存、卵巢组织冻存等生育力保护服务，兼顾治病与未来生活。
国家癌症中心2025年统计显示，我国乳腺癌年新发病例预计突破42万例，国内患者确诊中位年龄为47岁，比欧美国家早近10年，40岁以下年轻患者占比约20%，年轻化趋势值得警惕。早期乳腺癌5年生存率超90%，发展至晚期则大幅下降，早筛至关重要。依据《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2026 版）》，建议女性35岁起开展乳腺机会性筛查；有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、乳腺不典型增生病史等高危因素人群，可遵医嘱将筛查起始年龄提前至25—30岁，每年定期检查。
为普及乳腺健康知识，10月29日，北京大学深圳医院将在深圳市新华医院门诊三楼大厅开展乳腺关爱月公益义诊，提供乳腺健康咨询检查，放出30个免费乳腺钼靶名额，仅限40周岁及以上女性。
采写：南都N视频记者 韩成良 通讯员 北大深医
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