临床上常按发病原因把贫血划分为以下几类:缺铁性贫血(最常见)、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、失血性贫血以及骨髓造血不足。
上面也提到其中缺铁性贫血是我们日常生活中最常见的,那么在确诊为缺铁性贫血之前,我们也不能盲目的补铁,需经过科学检查依据来判定!
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可以通过血常规指标中的关键三项来确认:
血红蛋白 Hb:评估贫血的严重程度
平均红细胞体积(MCV):缺铁性贫血时,这个数值会降低
平均红细胞血红蛋白含量(MCH):缺铁性贫血时,这个指标也会跟着偏低
以血红蛋白Hb为判定依据(成年人通用,单位:g/L)
正常情况下: 成年男性:Hb ≥120
成年女性(非孕期):Hb ≥110
孕妇:Hb ≥110
那么就算检查结果出来确诊为缺铁性贫血了,大家也不用慌!找对方法,做好
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这4件事,教你科学把血补回来。
一、最基础的方法是饮食补法
血红素铁,人体好吸收,吸收率大约 15%–35%,补铁优先选这类:
红肉:牛肉、猪肉、羊肉(瘦的部分)
动物肝脏:猪肝、鸡肝
动物血:鸭血、猪血
鱼类、贝类
非血红素铁,吸收效率偏低,吸收率只有 2%–5%:
黑木耳、紫菜、黑芝麻
菠菜(先焯水去草酸)、红豆、鹰嘴豆
强化铁的谷物、奶粉
二、最直接、最有效的方法是口服铁剂
这是治疗缺铁性贫血的主力手段,食补速度远跟不上。
要注意的是,在口服补铁剂时,肠胃敏感者可饭后服用,或更换胃肠道反应更轻的制剂,而不要因轻微不适自行停药。
常用的口服补铁剂有几大类型:
1、价格较便宜的二价铁类型,琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片等,但对肠胃刺激偏大,容易引起恶心、腹胀、黑便、便秘;
2、三价铁,如多糖铁复合物,蛋白琥珀酸铁等,这些对肠胃会相对温和一些,不会有明显的恶心腹胀等副作用;
3、有机螯合铁,例如:(灵雪)右旋糖酐铁颗粒,这类铁剂直接进入十二指肠和空肠才分解吸收,吸收率稳定,几乎不刺激肠胃,温水冲泡即可,有淡淡的巧克力香味,口感好,其辅料含乳糖,不添加蔗糖,控糖人群也适合选用。
三、促吸收 + 避干扰,补铁效率翻倍
搭配维生素 C:同服一片维 C 或一杯橙汁,铁吸收率可提升 2-3 倍;
避开这些同服:茶、咖啡、牛奶、钙片、抗酸药,不要和铁剂一起吃,两者间隔至少 2 小时以上;
副作用应对:胃部不适可改饭后服或换成刺激性小的剂型。
四、找准“源头”并根除(避免反复贫血)
常见失血原因:
女性月经过多:这是最常见的原因,建议到妇科排查子宫肌瘤、腺肌症这类问题;
产后失血 / 哺乳:产后、哺乳期身体对铁的需求量变大,很容易出现贫血;
消化道慢性失血:胃溃疡、痔疮、肠道息肉都有可能,留意出现黑便、便血就要多当心;
吸收不好:做过胃手术、长期腹泻、感染幽门螺杆菌,都会影响铁吸收;
需求增加:孕期、哺乳期、宝宝快速长身体阶段,铁需求会变大。
最后温馨提醒大家,补铁急不得:吃上铁剂 1~2 周左右,网织红细胞会先开始上升;等到 2~4 周,血红蛋白才会慢慢往上回升;一般 2~3 个月,血红蛋白能回到正常水平。就算指标正常了,还要继续补 2~3 个月,把身体里的铁库存补足,避免贫血再次反复。
所以口服补铁剂我们建议要坚持上一段时间后再复查血常规以及血清铁蛋白(这是判断铁储备的金标准,<15μg/L 确诊缺铁)。
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如果口服铁剂 3 周血红蛋白无明显上升,要回医院复查,排查原因是否找对,只有对症治疗才能看得到效果。
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