国家医保局定于2026年12月31日切换 DRG/DIP3.0,窗口期仅剩2个多月。3.0不是简单数字升级,而是分组规则重构:DRG扩至492组,DIP精简至5125个病种,新增158个基层病种同病同付;入组逻辑大幅收紧,病案首页填报直接决定分组与支付,合并症清单瘦身,堆砌诊断拉高权重的老路彻底失效。
规则剧变下,旧编码习惯、盈亏模型、诊疗路径全部失效。病案填错即入组错误、结算扣减;基层病种同病同付下,三级医院收治轻症持续亏损;飞检加压,高套分值、虚增诊断面临拒付、追回、处罚连锁后果。准备不足的医院,落地即收入下滑、错入组、亏损爆发、飞检风险集中暴露。
能否吃透3.0、重构医保运营体系、建立质控与风控机制,已成关乎收入与合规安全的生死必答题。为助各级医院抢抓最后窗口期,医改界定于2026年11月27—29日在石家庄地区辛集市举办本次公益培训班。
一、会议主要信息
1.会议主题: 2027双D3.0版落地公益培训大会暨2026医院运营管理能力提升大会
2.主办单位:医改界
3.承办单位:辛集市第一医院
4.会议时间:2026年11月27—29日(27日全天报到,28日会议,29日离会)
5.会议地点:(石家庄地区)辛集市澳森酒店
二、参加会议价值
1.吃透3.0顶层政策,先人一步:权威专家领航,从源头完整拆解分组重构、基层病种同病同付、合并症清单瘦身、入组逻辑收紧等五大核心变化,逐条对照本院现状精准识别风险点,让每一项管理决策都建立在规则之内、规避踩坑。
2.掌握病案质控新体系,源头控险:学会把质控从月末补录前移至临床一线,厘清病案首页与医保结算清单诊断选择差异,从源头杜绝高套分值、入组错误等重大违规,守住医保结算安全底线。
3.学会特例单议实操,用好制度工具:吃透3.0特例单议新规,掌握病例筛选、材料申报、季度评审全流程策略,主动申报、敢于申报,为危重高额病例赢得风险分担,避免白白错失机会。
4.完成科室病种盈亏重算,结构调优:手把手运用3.0公开分组配置表,逐科核算病种盈亏画像,精准锁定亏损病种与药耗异常点位,为诊疗结构、绩效导向调整提供硬核数据支撑。
5.建立3.0版MDT协同机制,落地成机制:打通院领导、医保、医务、病案、信息、绩效、临床、医技协同堵点,让病种运营从“纸面方案”转化为“常态化机制”,全院一盘棋联动推进。
6.建立飞检预警与证据链,防患未然:掌握医保飞检红黄预警阈值设置方法,依托病种路径构建完整诊疗证据链,全面提升申诉抗辩能力,把基金核查与处罚风险挡在医院门外。
7.带回落地方案,回去就能干:参训即制定本院30/60/90 天3.0切换行动计划,并获病种管理、绩效优化、成本管控全套可复用模板,照做即可落地见效,避免政策落地后返工补救。
三、参会理由
1、3.0 起草人主讲,国家医保顶格权威:授课专家并非单纯政策宣讲,师资全部具备医院一线实战经验,且直接参与3.0版起草,直面真实痛点、现场答疑、解决本院个性化难题,绝非一般“井底观天”类专家可比。
2.权威主办,行业公信力强:医改界长期深耕医改政策研究与医院医保运营辅导,创始人曾长期国家部委及省市卫生行政部门、二三级医院工作,发表文章3000余篇、出版11部行业专著、任多所985高校主讲师资,指导多家医院跻身国考百强,医改界服务数千家机构,绝非一般“纸上谈兵”平台可比。
3.内容紧贴医院,3.0倒计时窗口期:课程不讲空洞理论,全部聚焦2027年3.0落地前必须完成的硬性工作,方法、工具、案例均为近期真实医院落地成果,带回即用、落地见效,省去自我摸索的时间成本。
4.一线临床专家,实战落地:多位专家兼任医院医保办、病案科、临床科室负责人,每天直面临床与医保结算一线,所讲即所用,与本院实际无缝对接,上手快、可操作性强。
5.国家医保局DRG/DIP专家,顶层视角:汇聚国家医保局DRG技术指导组、DIP专家库核心成员,从政策制定源头+医院临床一线把握3.0规则走向,确保本院应对方向与顶层设计一致、避免走偏。
6.同业交流平台,互鉴标杆:汇集全国各级医疗机构医保、运营管理者,现场交流3.0准备实战经验,互鉴标杆医院解决方案,在对照中找到差距、在碰撞中获得启发。
7.公益论坛免费开放,稀缺机会:大会同步公益论坛,免收注册、专家、场地、资料费,让更多医院管理者以近乎零成本获取3.0落地核心信息;席位有限、先到先得,错过即需十倍补救成本。
四、部分授课专家及培训主题
1.牛培勤:国家医保局首批DIP专家库成员,上海市第十人民医院医保办主任、病案统计科主任、消化内科副主任医师,临床出身、深耕医政、医保、病案、编码管理10余年,兼具临床与医院管理双重经验,参编多部DRG/DIP疾病手术操作编码指南与培训教材,对国考及DRG/DIP运用有丰富理论与实践。
培训主题:双D3.0落地,医院运营如何开局:数据底座、部门协同与行动清单
2.沈汉斌:DRG/DIP3.0版起草人,国家医保局、湖北省医保局DRG/DIP专家,临床医学博士、普外科副主任医师,国家DRG付费试点技术指导专家;2019年参与全国首批DRG试点数据清洗与分组测算,主持CHS-DRG1.0武汉本地化分组并以第一名优异成绩通过国家评估,深度参与CHS-DRG各版本分组方案制定,是3.0规则的核心亲历者。
培训主题:双D3.0运营能力系统提升:数据底座、临床转化、成本穿透与绩效重构
3.李 超:国家医疗保障标准化智库专家,国家卫健委医保精细化管理省级示范中心负责人,南方医科大学珠江医院医疗保险事务部主任,兼任中国医疗保险研究会多个专委会委员,深耕医保支付方式改革与医院医保精细化管理多年,对DIP病种目录适配、区域分值竞争有系统研究与实践。
培训主题:DIP3.0 病种目录适配与运营策略
4.倪志颖:国家医保局DRG技术指导组专家,国家医保局医保中心 DRGs培训讲义撰写专家,浙江大学医学院附属邵逸夫医院医保办主任,兼任中国医院协会医院医保专委会常务委员、浙江省医学会医保分会副主任委员等职,深耕医保支付与病案管理,曾获“最美浙江人・最美医保人”称号。
培训主题:DRG3.0病组结构优化与科室运营决策:从CMI管理到病种盈亏穿透
5.郜凯华:北京大学第三医院医疗保险办公室副主任,兼任中国医疗保险研究会公立医院医保管理专委会、中国社会保障学会医疗保障专委会等多个委员职务,长期从事大型三甲医院医保管理与病种运营,精通DRG病组结构优化与科室运营决策,对CMI管理、病种盈亏穿透有丰富实战经验。
培训主题:DRG3.0病组优化与科室运营决策
6.魏子柠:著名医改专家、医院运营管理专家,指导多家医院跻身全国二三级公立医院国考百强,微运赢理论体系提出者、创建者,医改界创始人,医院运营管理杂志主编,曾长期在国家部委及省市卫生健康行政部门工作;发表文章3000余篇、出版《将中国医改进行到底》等11部著作,参与国家多个医院改革政策起草,担任多所985大学主讲师资。
分享主题:DRG/DIP3.0 下院科人增收增效运赢新战法
五、参会人员
1.各级医院院长及分管医疗、医保、运营副院长;
2.各级医院一线临床科室主任、护士长;
3.医保、医务、质控、病案、信息、物价、绩效、药学、设备科室负责人;
4.医技科室骨干及医保运营、病案编码业务骨干。
提示:3.0落地是全院系统工程,最需参会人员是临床科室主任、护士长,单科室参训难以院内转化,建议院领导带队、职能+临床+医技组团参会。
六、交通方式
1.高铁:辛集南站
2.航班:石家庄正定国际机场
3.自驾:河北省辛集市教育路与澳森大街交叉口北行200米路西澳森酒店
七、其他信息
1.医改界会员免费参会,席位有限,先报先得,报满截止。
2.参会人员需填写报名表留位,学员食宿、交通费用自理。
3.报名咨询:李老师 13121863995(微信同号)。
信息来源:医改界融媒中心
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