精准亮剑守护百姓“救命钱”

看病就医的每一分钱，都连着群众的健康与安心。2026年以来，北海市海城区依托大数据精准执法，立案查处违规定点医疗机构7家、累计罚款18.5万元，以“监管+服务”双轮驱动，把群众的“救命钱”守得更牢、护得更实。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关每一个家庭的健康福祉，也维系着社会的平稳运行。海城区医保局聚焦群众急难愁盼问题，把为民办实事作为医保基金监管工作的出发点和落脚点，着力破解以往“以教代罚、震慑不足”的监管薄弱项，依托大数据精准执法，以规范有力的行政处罚倒逼定点医疗机构规范诊疗行为，保障医保基金安全运行，切实提升群众看病就医体验。

要让监管长“牙齿”，先要让线索找得准。海城区医保局创新监管方式，充分运用大数据智能筛查手段，精准识别过度检查、串换诊疗项目、超标准收费、超医保限定范围用药等各类风险线索；主动对接就医群众，逐一核实情况，对案件实行分级分类研判，严格规范立案、调查、裁量、执行全流程管理，切实提升案件查办的精准性和时效性。

处罚不是“暗箱操作”。海城区医保局坚持处罚公开透明，及时向社会公示行政处罚结果，畅通举报投诉渠道，引导群众深度参与和监督，构建起群防群治的基金监管新格局。

随着违规使用医保基金、诊疗行为不规范等突出问题整治工作走深走实，海城区医保基金监管震慑力持续提升。2026年以来，全区已行政立案查处违规定点医疗机构7家，覆盖专科医院、基层卫生院、口腔门诊部等多个业态，累计罚款18.5万元，对8名违规医务人员予以执业记分处理，解除医保服务协议2家，有力打击医保领域欺诈骗保行为，遏制医保基金“跑冒滴漏”。

处罚只是手段，规范才是目的。海城区医保局坚持“监管与服务并重、处罚与规范结合”，在严格执法的同时督促指导医疗机构整改提升，及时退还违规基金，封堵内控漏洞。全区共建立完善有关规章制度42项，推动诊疗服务标准化、规范化，从源头减少违规问题发生，让医保基金真正惠及民生。

下一步，海城区医保局将持续深化问题整治成效，健全常态化监管机制，以更严的监管筑牢基金安全防线，以更优的服务提升群众的医保获得感，切实把民生实事办到群众心坎上。(陆智飙 李梦)

来源：海城区委宣传部