河北
（来源：连云港传媒网）
转自：连云港传媒网
近日，中国移动江苏公司连云港分公司（简称“连云港移动”）携手市东方医院落地医保基金智能监管、合理诊疗智慧监管双系统项目。该系统依托大数据、智能算法，构建“事前提醒、事中干预、事后追溯”全闭环监管体系，对处方、医嘱、收费项目实时校验预警，标志着医院医保管理从“人工事后整改”迈向“全流程数智防控”新阶段。
以往医院医保合规管理，大多依靠人工抽查核对。海量诊疗医嘱、收费条目需要逐一复核，工作量巨大。一旦遇到政策更新、诊疗业务激增，风险排查往往滞后，容易出现医保疑点多、申诉材料整理繁琐等难题，不仅加重院内管理人员负担，也间接影响患者就医结算体验，市东方医院也曾遇到同样的困扰。
如今，这套智慧监管系统深度嵌入处方开具、医嘱执行、费用计费、出院结算各个关键环节。事前阶段系统自动对医嘱与收费项目智能校验，疑似违规行为即时弹窗提醒并展示政策依据；诊疗过程中动态筛查在院患者数据，精准推送风险疑点，在出院结算前完成二次复核；患者出院之后还支持历史数据溯源、整改台账与申诉材料智能归集，完整闭环让医保风险关口前移。大量重复性人工审核工作被替代，医院工作人员得以从繁杂的数据核对中解放出来，专注风险研判与院内合规指导。
“有了系统实时预警，很多问题在结算之前就能发现，有效降低医保拒付风险，日常管理省心很多。”医院相关工作人员表示。医保基金是广大群众的“看病钱”“救命钱”，系统上线之后，从源头减少违规收费隐患，守护医保基金安全，最终惠及每一位就诊患者。
连云港移动将继续践行社会责任，以有温度的数字化服务助力本地医疗机构提质增效，把数智能力融入医疗卫生场景，守护港城群众就医保障，让更多百姓共享智慧医疗带来的便利与安心。
通讯员：霍中艳
初 审：高昀
复 审：高晋
终 审：童大瀛
来 源：中国移动
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
