裴正学论治子宫肌瘤：分4种情况来调理

子宫对女性很重要，不少女性会查出子宫肌瘤。很多人一看到带“瘤”的结果，心里就慌，纠结到底要不要做手术。我们一起来看看国医大师裴正学先生对这类问题的思路。

在中医里，子宫肌瘤、卵巢囊肿这类包块问题，归在“症瘕”这个范围。

简单区分一下：“症”，就是肚子里的硬块，位置固定、推不动，疼的地方也不变，大多和血淤有关，时间一般比较久；

“瘕”，摸起来不像硬块，有时候有、有时候散，位置不固定，疼的地方也来回变，大多和气滞有关系，时间相对短一些。

临床上很多人是先气机堵着，时间久了慢慢形成淤血结块，所以中医经常把它们合在一起叫症瘕。

古代医书《金匮要略》里就提到过，如果女性体内本来就有这类结块，引起出血不停，根源在于结块没有改善，可以用桂枝茯苓丸来慢慢调理。

裴老也觉得，桂枝茯苓丸是调理症瘕很经典的方子，思路是缓和地疏通化解；还有鳖甲煎丸，适合一边扶助正气、一边慢慢化开结块；大黄蛰虫丸也适合这类问题，在疏通淤血的同时，尽量不去过度伤到身体本身。

另一本古籍《妇人规》里面讲到，这类结块和气堵有关系，调理重点在于理顺气机。气堵的情况不一样，办法也不同：有的是气太实堵在一起，需要疏通破开；有的是气闭住走不动，需要疏导；有的是有热，要用偏凉的药；有的是寒气凝结，就要用温性的药。可以根据情况选用排气饮、木香顺气散这类方子调整。

还有《医学入门》里也提到，调理这类包块，要理顺气机、化开淤血、化解痰湿。调理到情况好转大半，就要收手，不能一直用药性猛烈的药，不然容易把人的正气耗伤，优先顾好脾胃，靠自身能力慢慢恢复。

裴老总结，这类问题调理的主要方向，是活血、软化结块，同时搭配理顺气机、化痰，还要看有没有寒热的情况。

每个人体质强弱、得病时间长短不一样，用药思路也会调整：有的先疏通再扶正，有的先扶正再疏通，有的一边扶正一边疏通。而且要记住，改善大半之后就要调整方案，不能一直猛攻，避免伤到正气。

一共分成四种常见情况：

第一种：肝郁气滞

表现：肚子里面有包块，摸起来不算很硬，推得动，有时候明显有时候散开，肚子胀痛，胸闷、心情压抑，月经也不太规律，舌头偏红，舌苔薄。

调理方向：疏解郁闷的情绪、理顺气机、散掉结块

参考方子：柴胡疏肝散搭配桃红四物汤调整

药材：柴胡10g，陈皮6g，香附6g，枳实10g，川芎10g，白芍15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄10g，甘草6g

简单说这个方子的思路：柴胡这类药梳理肝气；桃仁、红花帮助活血散结块；当归、白芍养血止痛；香附、枳壳这类疏通下腹堵住的气。

如果肚子胀痛明显，可以再加木香、乌药；月经量多的时候，可以搭配一些帮助稳固经血的药材。

第二种：血瘀阻滞

表现：肚子里包块很硬，位置固定，按着疼，皮肤看着没有光泽，嘴巴干但是不想喝水，月经推迟或者滴滴答答不干净，脸色发暗，舌头颜色发紫发暗。

调理方向：活血散淤、软化结块

参考方子：桂枝茯苓丸搭配少腹逐瘀汤调整

药材：桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮6g，当归10g，生地黄12g，赤芍药15g，川芎10g，蒲黄10g，五灵脂10g，延胡索10g，没药10g

方子思路：桂枝帮助血脉流通，桃仁、丹皮化开淤血；当归、川芎养血活血；蒲黄、五灵脂这类用来缓解淤血带来的疼痛。

肚子发凉疼痛的，可以加小茴香、干姜；硬块比较顽固的，搭配鳖甲、山慈菇这类帮助软坚；体质还不错、淤血很重的，也可以参考大黄蟅虫丸。如果脾胃偏弱，会搭配黄芪、党参顾脾胃。

第三种：痰瘀阻滞

表现：肚子里面有包块，摸着不算很硬，偶尔疼，白带多、粘稠，胸口发闷、容易反胃，月经推迟甚至不来，舌头胖胖的、舌苔又白又腻。

调理方向：祛湿化痰、散掉结块

参考方子：桂枝茯苓丸搭配苍附导痰汤调整

药材：桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮6g，赤芍药15g，苍术10g，半夏10g，滑石10g，香附10g，桃仁10g，川芎10g

思路：苍术、半夏、茯苓用来化痰祛湿；桃仁、香附理顺气血；桂枝帮助血脉流通。

胃口差、容易累、正气不足的，加党参、黄芪；腰酸肾虚的，加桑寄生、杜仲；结块难消的，再加海藻、三棱这类帮助软坚化痰。

第四种：毒热互结

表现：肚子里面包块按着疼，小腹、腰酸痛，白带很多，颜色发黄、甚至颜色杂乱，月经容易提前、量大，容易心烦、口干、便秘，舌头红，舌苔黄腻。

调理方向：清热祛湿、散淤消结

参考方子：桃仁承气汤搭配大黄牡丹皮汤调整

药材：桃仁10g，丹皮10g，冬瓜子10g，大黄10g，桂枝10g，芒硝10g，甘草10g

思路：丹皮、冬瓜子清热利湿；桃仁、大黄化开淤血、清掉热邪；芒硝帮助软坚。

湿热重加黄柏、苍术；结块明显、疼得厉害，加丹参、皂角刺；白带发黄发臭的，可以搭配蒲公英、败酱草、白花蛇舌草这类清热的药材。

️重要提示：文中所有方子，都要找专业的中医师辨证之后，再看适不适合你，不能自己抓药服用。查出肌瘤也要遵西医定期复查，结合自身情况选择方案。