@盐城经开区人 医保待遇热点解答来了→
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聚焦群众咨询较多的医保热点问题
整理汇总、细致答疑
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Q省内流动就业人员到达退休年龄时,职工医保退休人员待遇如何享受?答:用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄后,对企业职工基本养老保险待遇领取地与职工医保参保地不一致的流动就业人员,按下列规则确定其职工医保退休人员待遇享受地:(一)流动就业人员在职工医保参保地参保之前,在企业职工基本养老保险待遇领取地有职工医保参保缴费记录的,应将参保人员医保关系转移到企业职工基本养老保险待遇领取地,并按照企业职工基本养老保险待遇领取地关于职工医保缴费年限相关规定履行相应手续后,享受职工医保退休人员待遇。(二)流动就业人员在职工医保参保地参保之前,在企业职工基本养老保险待遇领取地没有职工医保参保缴费记录的,以及流动就业人员企业职工基本养老保险待遇领取地为省本级的,应按照职工医保参保地关于职工医保缴费年限相关规定履行相应手续后,在现参保地享受职工医保退休人员待遇。Q男职工护理假津贴是否可以通过线上申领?答:男职工护理假津贴可线上申领,参保人登录“江苏医保云APP”,在“生育报销”模块上传身份证、出生医学证明、出院小结、生育证明即可申报办理。Q家庭共济待遇何时生效?如何享受?答:职工医保家庭共济待遇绑定成功后立即生效。共济使用人员为城乡居民医保参保人员的,可在定点医药机构持本人医保卡直接结算,个人负担部分可直接使用被共济账户余额;共济使用人员为职工医保参保人员的,需使用完本人账户后,方可使用被共济账户。Q国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付药品,诊治、购药定点是如何规定的?答:参保患者通过国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付药品(一般简称“双通道”单独支付药品)备案后,原则上选择1家国谈药定点医疗机构作为本人诊治的定点医疗机构,也可以选择1家国谈药定点零售药店作为本人购药的定点零售药店。参保患者备案后在省内异地就医使用“双通道”管理及单独支付的药品发生的符合规定的费用,纳入异地就医直接结算;非直接结算的,由个人现金垫付后,回参保地零星报销。Q如何查询医保谈判药品配备?答:参保人可通过“国家医保服务平台”APP,点击服务-国家谈判药品配备机构名单查询,或者在“盐城医保”微信公众号中点击医保服务-国谈“双通道”药品一图清-配送药店查询。
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