黑龙江
每次来月经之前，人就不太舒服。等终于来了，又担心量多量少、什么时候才能彻底干净。更烦的是，月经结束没几天，下面又开始痒，还有点火辣辣的。
本来想着忍忍就过去了，结果白天想抓不敢抓，晚上躺进被窝，反而痒得更明显，连觉都睡不好。再看分泌物，也比平时多了，白色、稠厚，有时还像豆腐渣。
别觉得不好意思，这种情况并不少见。约75%的女性一生中至少经历过一次念珠菌性外阴阴道病，也就是大家常说的“霉菌性阴道炎”。
可这么常见的问题，很多姐妹还是不敢说、不敢查。今天把最容易让人误会的3件事讲清楚。
误区一：得了霉菌性阴道炎，是因为“不爱干净”
引起霉菌性阴道炎的“假丝酵母菌”，原本就可能少量存在于阴道内，和乳酸杆菌等菌群保持着相对稳定的状态。也就是说，有假丝酵母菌，不等于已经得病。
当这种平衡受到影响，假丝酵母菌从少量存在变为过度生长，才可能引起瘙痒、红肿、灼痛和分泌物改变。近期使用抗生素、血糖控制不佳，都可能增加发病风险。
还有的姐妹特别爱干净，一觉得不舒服，就反复用沐浴露洗，甚至用洗液冲洗阴道。本来想把“脏东西”洗掉，却可能干扰“小花园”原有的环境。所以得了霉菌性阴道炎，真不能简单归结为“不爱干净”；温和清洁外阴即可，不必冲洗阴道内部。
误区二：霉菌性阴道炎是“伴侣传给我的”
念珠菌性外阴阴道病通常不属于性传播感染，没有性生活的女性也可能患病。有些人恰好在同房后感觉更痒，便怀疑是伴侣传染。实际上，也可能是原本已经出现炎症，同房时受到摩擦，瘙痒和灼痛才变得更明显。
如果一方确诊，另一方没有瘙痒、红斑等不适，通常不需要跟着用药。比起互相猜测“是谁传给谁”，更重要的是先确定自己得的是哪一种阴道炎。
误区三：痒一阵就会好，忍忍不用治
有的人过几天没那么痒了，就觉得已经好了。但瘙痒暂时减轻，并不能证明病因已经消失。
可以先看症状是否符合霉菌性阴道炎的典型表现：最突出的通常是外阴瘙痒，严重时还会出现红肿、灼痛，同房或排尿时可能感到刺痛；白带往往呈白色、稠厚或豆渣样，一般没有明显异味。需要注意的是，并非每个人都会同时出现这些表现，有些人白带变化并不明显，主要症状就是瘙痒。因此，不能等到出现“豆腐渣样白带”，才想到霉菌性阴道炎。
这些症状只能提供线索，真正想要确认，最好到妇科取阴道分泌物做涂片显微镜检查。如果发现芽生孢子、假菌丝等真菌成分，再结合相应症状，才有诊断价值。
如果确诊为念珠菌性外阴阴道病，可以根据具体情况选择相应的抗真菌药物，例如三维制霉素栓。它是一种阴道用栓剂，其中的制霉素会作用于假丝酵母菌的细胞膜，使细胞膜受到破坏、内部重要物质漏失，从而发挥抗真菌作用。名称中的“三维”，指配方中还含有维生素A、维生素D₂和维生素E，可以辅助加强阴道上皮组织的修复。
还有几件事别忽略：
一是刚不痒了就停药。症状通常比炎症更早减轻，应按疗程使用。完成一个疗程仍没有缓解，或者短期内又发作，应复诊检查，不要自行连续加用。
二是药栓放得太浅。睡前洗净双手和外阴，取出药栓，戴上配套手套，将其放入阴道深处。栓剂融化后有少量基质流出比较常见，可以垫一片干净护垫并及时更换。明显痒痛期间先暂停夫妻生活，避免摩擦使红肿和灼痛加重。
三是从生活细节做起。每天洗澡时用温水清洁外阴，洗完轻轻擦干即可，不用沐浴露反复搓洗，也不要冲洗阴道。
尽量选择透气、不过紧的内裤和裤子。内裤每天更换；运动、游泳或大量出汗后，尽快换掉潮湿内裤和泳衣，别让私处长时间闷在湿热环境里。
月经期卫生巾勤换，使用某款卫生巾后明显刺痒、灼痛，应及时停用并更换。
不要把酸奶、益生菌粉、盐水或所谓的私处护理液自行放进阴道，也不要为了“预防复发”在没有症状时随意塞药。
参考资料：
1、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）[J]. 中华妇产科杂志, 2024, 59(7): 499-504；
2、CDC 外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病诊疗指南；
3、三维制霉素栓药品说明书。
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