北京
近日，解放军总医院第七医学中心联合天津泰达国际心血管病医院刘晓程教授团队，应用国产微型左心辅助（人工心脏）装置，成功完成儿童人工心脏植入手术，为一名晚期心衰少年开辟全新救治路径，突破心脏供体短缺瓶颈，打破儿科晚期心衰只能等待心脏移植的治疗困局。
少年多重重病缠身，深陷救治绝境
这名14岁少年多年前确诊冠状动脉起源异常，曾发生心跳骤停，经抢救后于2025年接受冠脉畸形矫正手术。但术后心衰并未得到缓解，病情持续加重，辗转国内多家医院，反复出现高热、重症肺炎、脓毒症，长期依靠大剂量强心升压药物、呼吸机维持生命。今年5月患儿病情急剧恶化，转入第七医学中心儿科医学部重症医学科。
入院时患儿身高170cm，体重仅36kg，重度消瘦、贫血，BMI远低于同龄正常标准，心功能NYHA IV级、INTERMACS 1级，心脏超声显示左室显著扩大，左室射血分数最低仅22%，BNP指标持续显著升高，同时合并重度肺动脉高压、中重度二尖瓣反流、肝肾功能损伤、低蛋白血症、下肢静脉血栓、下肢慢性溃疡、重度营养不良等合并症，随时可能发生恶性心律失常、心搏骤停，在等待心脏供体期间生命岌岌可危，内科标准化抗心衰、抗感染、营养支持等全部方案达到治疗极限。目前状态心脏移植手术围术期管理难度极大，人工心脏植入是改善全身状态，将来桥接心脏移植的最佳选择和近期求生唯一途径。
跨院专家协同攻坚
攻克儿童高难度植入手术
考虑到患儿体型瘦小，胸腔操作空间有限，叠加全身感染、凝血功能紊乱、多脏器功能受损、肢体创面感染多重高危因素，手术风险远高于成人患者。
为最大限度保障手术安全，该中心集结儿科医学部和心血管内科、麻醉科、超声科等多学科开展MDT讨论会，并联合天津泰达国际心血管病医院刘晓程专家团队，术前开展线下两院会诊，逐条梳理术中出血、心肌保护、术后感染、抗凝失衡、营养衰竭等核心风险，量身定制全套个体化方案。
术中两院团队全程配合默契，术中精准定位心尖位置，mini体外循环下，完成人工心脏植入、血管吻合、排气校准全流程，设备启动后血流动力学即刻明显改善，术中全程生命体征平稳，未出现大出血、严重心律失常等不良事件。
术后逐步康复
国产器械搭建心脏移植过渡生命桥
术后患儿转入重症医学科，洪小杨主任团队围绕循环、呼吸、感染、营养、康复等多维度分层管理。经过系统治疗，患儿各项心衰标志物持续回落，心肺、肝肾损伤指标逐步改善，无泵体故障、出血、血栓等相关并发症，平稳渡过术后高危阶段，依靠国产人工心脏有效分担衰竭心脏负荷，为等待适配心脏供体争取宝贵生存时间。
诊疗新突破，拓宽儿童危重心衰救治边界
此次手术作为儿童人工心脏植入病例，标志着该中心儿童晚期心衰救治体系基本完善，建成“内科治疗—短期ECMO/介入轴流泵—长期人工心脏—心脏移植”完整一体化救治体系，有效解决儿童晚期心衰患儿面临的心脏供体稀缺、传统辅助器械体型不匹配、可选治疗方案匮乏难题。
下一步，该中心将持续深化技术协作，常态化开展儿童终末期心衰综合救治，依托多学科协作体系，为全国重症先心、心衰患儿家庭提供新的救治选择，以优质医疗技术守护儿童生命健康。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第七医学中心
撰文 | 朱艳娟
刊期 | 第3230期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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