江苏
10月20日是国际骨质疏松日。在骨质疏松防治中，许多患者仅关注补钙与药物治疗，却往往忽视了肌肉与骨骼的密切关联。事实上，骨质疏松与肌少症常相伴发生，共同增加老年人跌倒与骨折风险。
骨折后不敢动，骨密度上来了腰痛却没好
前两年，62岁的尚阿姨（化姓）不慎跌倒，经检查确诊为胸腰椎多发压缩性骨折。去年，尚阿姨前往江苏省中西医结合医院内分泌代谢病科就诊，被诊断为严重骨质疏松。
经过规范的抗骨质疏松治疗，尚阿姨的骨密度指标有所改善，但令她困惑的是，腰背部疼痛症状并未缓解，无法久坐，需长期卧床休息。“我担心运动会加重骨折，所以一直不敢动，”尚阿姨说，“家里人总劝我适当锻炼。”带着这一疑问，近日，尚阿姨来到江苏省中西医结合医院内分泌代谢病科主任中医师胡咏新的门诊。
骨肌相伴衰退，肌力不足是跌倒隐形风险
“很多老年患者都认为骨头不好就应该尽量卧床静养，这其实是一个常见误区。”胡咏新向尚阿姨解释道。“实际上，骨折风险来自两大核心因素：骨密度下降与肌力衰退。其中，肌力减退导致的步态不稳，是跌倒最重要的危险因素之一。”
内分泌代谢病科团队随后为尚阿姨完善了肌力测试与肌少症评估，明确诊断为肌少症，考虑与长期运动不足以及营养不良有关。
胡咏新介绍，随着年龄增长，骨骼与肌肉功能会同步退化，医学上称为“骨肌减少症”，即骨质疏松或骨量减少与肌少症共存的状态，主要表现为骨密度降低、骨微结构退化，以及骨骼肌量减少、肌肉力量下降、躯体功能障碍。这一病症会增加老年人跌倒、骨折、失能的风险。
骨肌共病门诊：多学科联合精准诊疗
“肌力衰退”的诊断，进一步解释了为何骨密度改善后，尚阿姨的腰背疼痛仍持续。胡咏新指出，对于骨肌共病患者，关键不在于“不动”，而在于“如何科学地动”。
依托多学科联合诊疗模式，江苏省中西医结合医院内分泌代谢病科中西医协同骨肌共病门诊的专家团队，为尚阿姨制定了精准的全程化诊疗方案：一是制定多组分联合运动方案，由运动康复医师现场指导适宜的运动方式与强度，规避运动损伤；二是由营养科医师量身定制营养方案，在保证足量优质蛋白质摄入的基础上，适当补充Omega-3多不饱和脂肪酸，必要时辅以乳清蛋白、HMB等营养制剂。经过系统的综合干预，尚阿姨终于开始科学地动起来，感觉生活质量也比以前提高了。
胡咏新提醒老年朋友，骨质疏松防治不能只盯着“骨头”，还要关注“肌肉”。骨肌同管，才能真正降低跌倒与骨折风险，安享健康晚年。
通讯员 杨萨飒 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇
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