福建
长在气管里的肿瘤极其罕见，
症状和哮喘几乎一样，
极易被误诊、拖延。
不久前，
龙岩一位50多岁的阿姨
因为“一动就喘”到医院检查，
结果查出气管肿瘤，
好在靠一台“不插管”的微创手术，
她躲过了窒息和开胸的双重风险。
气喘半年，气管只剩一条缝
50多岁的吴阿姨（化名）家住龙岩，近半年来一动就气喘，以为哮喘又犯了，断断续续按哮喘治，症状却越来越重。做完胸部CT和气管镜，医生发现：她的气管胸段长了一个约2公分的肿瘤，向管腔内生长，把原本通畅的气道堵得只剩约1/3。
福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院胸外科行政副主任、副主任医师徐国兵说，肿瘤再大一点，把气道完全占住，人就可能会窒息。
▲点击图片查看医生信息
气管肿瘤有多罕见？美国SEER数据库统计，其年发病率约0.1/10万，仅占全部恶性肿瘤的0.2%。它的症状，如呼吸困难、咳嗽、喘息，几乎和哮喘、慢阻肺如出一辙。以其中较常见的腺样囊性癌为例，从出现症状到确诊可长达12至18个月。文献显示，气管内径狭窄不足5毫米时，患者安静休息时也会喘。
手术两难：插管和呼吸“打架”
找到肿瘤只是第一步，怎么切才是真正的考验。
徐国兵医生告诉记者，气管手术是胸外科难度最高的手术之一。传统做法要在全麻下气管插管，可管子要插进气管，手术区域也在气管，两者“打架”，操作空间被严重挤压。更棘手的是，切掉病变气管后气道暂时中断，患者无法呼吸，术中只能靠另一根管子深入远端肺供氧，有的甚至要上ECMO（体外膜肺氧合）。
无论是插管手术、大开胸还是上ECMO，患者得承受大切口、高风险或者高费用的负担。
徐国兵团队给出的方案是Tubeless——保留自主呼吸的非气管插管麻醉。术中只在喉咙放一个喉罩，不进入气管；患者全程自己呼吸，即便气道被切开，靠对侧肺“自己喘气”也能维持供氧，既避开插管对手术的干扰，术后也能快速康复。
不插管、患者自主呼吸
两小时微创拆“炸弹”
今年4月，徐国兵带队来到他挂职帮扶的龙岩市第一医院。作为协和派驻闽西的专家，他每两周往返福州和龙岩，把省级技术带到老区。在麻醉科团队配合下，他从右侧胸壁开一个仅4厘米的单孔切口，借助胸腔镜完整切除肿瘤段气管，再将两端精准吻合。整台手术用时约两个小时。术后患者呼吸平稳，顺利回到普通病房。
▲徐国兵（左二）在做手术（资料图）
这是福建省内首例Tubeless下胸段气管肿瘤切除重建术。
徐国兵说，在福建协和医院胸外科，除了气管肿瘤切除，Tubeless技术也普遍应用于肺结节等手术中。目前，福建协和医院胸外一科团队应用Tubeless手术切除气管肿瘤、肺癌等，已累计开展超500例。患者承受更小的创伤、得到更快的康复。
气管是呼吸的唯一通道，肿瘤再小也不能拖。徐国兵提醒，反复气喘、按哮喘治疗效果不好的人，尤其气喘随体位变化或伴咯血的，应尽早做胸部CT和气管镜排查。
那么，
薄层CT和普通CT查肺结节差别在哪？
中晚期肺癌，靶向治疗适合哪些人？
无管化技术，
在复杂气道/气管肿瘤手术里有哪些优势？
欢迎锁定
10月21日（周三）晚上7点
福建卫生报《医生我想问》直播间，
专家在线科普肺结节与气管肿瘤的相关知识！
直播专家
徐国兵
福建医科大学附属协和医院 胸外科行政副主任 福建省龙岩市第一医院 副院长 副主任医师 医学博士
福建省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员会副主任委员
福建省抗癌协会胸部肿瘤微创治疗专业委员会常委
福建省医师协会胸外科医师分会肺外科与移植专业委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专业委员会青委会常委
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会胸部肿瘤分会委员会常委
福建省中西医结合学会胸外科分会肺癌外科学组委员
中国控烟与健康协会肺癌防治专委会委员
2026年第二届中国胸外科最强音 南区青年肺组第一名
2022年《精准肺段关键技术研究》福建省医学科技奖一等奖（3）
2022年《精准肺段关键技术研究》福建省科学技术奖二等奖（3）
2016年《肺癌微创技术诊治》福建省科学技术奖一等奖（7）
2021年CGTVS国际胸腔镜手术视频大赛冠军（单孔精准肺段切除）
2019年CGTVS国际胸腔镜手术视频大赛人气金钳奖亚军
2019年第六届菁英杯闽赣区冠军、南中国区亚军、最佳人气奖
擅长胸部肿瘤的诊断与微创治疗，达芬奇机器人肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治术，Tubeless超微创单孔肺癌根治术，Tubeless气管肿瘤手术，单孔肺手术，微创食管癌根治术等。
杨璋
福建医科大学附属协和医院 胸外一科 副主任医师 博士后 硕士生导师
瑞士伯尔尼大学医学博士，博士后
美国圣路易斯华盛顿大学（WashU）博士后
华盛顿大学Barnes-Jewish医院访问学者
福建省海外C类引进人才
CTONG Young 专委会委员
《军事医学研究（英文）》、Journal of Clinical Insight （JCIns）编委
福建医药杂志编委
福建医科大学附属协和医院第4层次引进人才
福建省科技厅创双高优青培育计划
中国抗癌协会食管癌专委会青年委员
世界心胸外科医师学会WSCTS会员
瑞士外科协会最佳发表论文奖获得者
主持国家级课题1项，省厅级课题6项，美国癌症协会“AACR immuno-oncology research funding”等8项课题，总经费300万。以通讯作者及第一作者发表SCI40+篇，总因子200+分
陈昊
福建医科大学附属协和医院 胸外一科 副主任医师 医学博士
中国抗癌协会肿瘤围术期整合康复专委会委员
福建省医师协会胸外科医师分会机器人与微创外科专委会委员
中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员
福建省肿瘤质控中心肺癌质控专业组秘书
福建省肿瘤早筛与无管微创技术联盟秘书
2021年福建省医学科技奖一等奖
2021年福建省科技进步二等奖
2022年胸外科中青年医师病历巡讲全国总决赛第一名
2022年CATO肺癌病例演讲赛全国二等奖
2023年中国胸外科肺癌综合治疗新锐秀腔镜肺叶组 区域赛第一名
2024年中国胸外科肺癌综合治疗新锐秀腔镜肺叶组 半决赛第一名
2024年中国胸外科肺癌综合治疗新锐秀腔镜肺叶组 全国季军
2024年全国青年医师手术视频大赛一等奖
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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