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一顿早餐后,宁波38岁女子腹部剧痛,血液突然变成白色,进ICU置换出满满一袋“牛奶血”

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近日,38岁的小袁病情好转,从宁波海曙区人民医院 ICU 转入普通病房继续治疗。谈及此次发病经历,她仍心有余悸,没想到只因贪嘴,险些危及生命。

腹痛难忍送急诊

甘油三酯超正常上限约25倍

小袁在宁波务工多年,和丈夫经营一家烧鹅店,丈夫负责制作,她负责售卖。她日常爱吃肉、喝水少,空闲时经常吃烧鹅、喝饮料,体重逐步上升。

不久前一天早上,小袁吃完早餐后突发持续性上腹部绞痛,痛感放射至后背,同时恶心呕吐。当晚疼痛难以忍受,她前往海曙区人民医院急诊。检查发现血淀粉酶高达1652U/L,腹部 CT 确诊胰腺炎。

进一步的检查结果更让医护人员揪心:小袁的甘油三酯高达42.58mmol/L,正常参考值仅为0.00~1.70mmol/L。也就是说,她的甘油三酯约为正常上限的25倍;总胆固醇为17.70mmol/L,正常参考值为0.00~5.17mmol/L,也超过正常上限3倍多。结合检查结果,小袁被诊断为急性胰腺炎(高甘油三酯型)。



血浆置换

引出满满一袋“牛奶血”


该院急诊科主任金晓辉主任医师判断小袁病情危重,将其转入ICU救治。ICU执行主任范震评估后,马上开展血浆置换。近3小时治疗中,医护全程值守,密切监测生命体征,最终置换出满满一袋乳黄色的 “牛奶血”。



“正常血浆应是淡黄、透明的,当血液中甘油三酯等脂质过高时,血浆会呈乳糜状,看起来像牛奶或油脂,临床上称为乳糜血。”医生解释,这类“牛奶血”提示患者血脂水平已严重超标。

血浆置换后第二天复查,小袁的甘油三酯降至6.14mmol/L,总胆固醇降至7.78mmol/L。虽然仍高于正常值,但较入院时已大幅下降,小袁自诉症状明显缓解。离开ICU时,她激动地对医护人员说:“谢谢你们,是你们救了我的命!”

都是贪嘴惹的祸

该院 ICU 副主任医师徐宇东介绍,急性胰腺炎由多种病因引发,胰酶在胰腺内被激活,造成胰腺自我消化、水肿、出血甚至坏死,典型表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热、血胰酶升高。若急性胰腺炎患者合并静脉乳糜血,或是甘油三酯>11.3mmol/L,即可确诊高脂血症型急性胰腺炎。患者小袁的甘油三酯远超临界值,治疗核心是通过综合方案快速降甘油三酯。

徐宇东表示,小袁平时爱吃烧鹅、常喝饮料、饮水少,长期高油高糖饮食加上体重上涨,是血脂飙升的主要诱因。

针对小袁这种高脂血症性胰腺炎起病急,徐宇东建议,预防要从日常生活做起:

控饮食:少油炸、肥肉、高糖食物,限酒,减少甘油三酯摄入,避免血脂升高;

常运动:每周3次以上中等强度运动,燃脂控重,降低血脂水平;

定期查:每年测血脂,甘油三酯超标及时干预,高危人群加密监测;

遵医嘱:高血脂者规范用药,不擅自停药,稳定血脂达标;

控基础病:管好糖尿病、高血压,减少血脂异常诱因,降低发病风险。

他同时提醒,若出现持续上腹痛、疼痛向后背放射,并伴恶心、呕吐等症状,不要硬扛,应及时就医。

来源 宁波晚报 记者 程鑫

通讯员 易继阳 陈浩杰

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