河北
很多人一遇到便秘，就习惯性吃泻药、番泻叶、麻仁丸、通便西药。
但名医孟景春教授提醒大家：便秘分很多种，不是所有便秘都能泻。
如果是体内有实热、上火导致的短期便秘，泻药暂时能用；
但气虚、脾虚导致的长期便秘，越泻身体越虚、肠道越没力气，停药就反复，甚至腹胀更严重。
从1978年开始，孟景春教授专门研究气虚便秘，发现重用生白术调理，对这类顽固性虚便秘，能起到很不错的调理效果。
一、白术的作用
白术是补脾养胃的核心药材，能健脾补气、生津润肠。
现代研究也证实，白术可以促进肠道蠕动、改善肠胃功能，专门适合肠道无力、体虚导致的便秘。
二、什么样的便秘适合用白术？（重点辨证）
普通人热性便秘：大便干硬、干结成团、上火口臭。
气虚脾虚便秘刚好相反，特点非常典型：
1、脸色发黄、气色差、浑身没劲、懒得动；
2、胃口不好、吃不下饭、嘴里发淡；
3、肚子经常发胀；
4、大便不干、偏软、很细；
5、明明有便意、大便到了肛门，用力也排不干净、排不出；
6、排便后肚子还是胀。
这种便秘，不是大便太干堵着，是脾胃气虚、肠道没有力气推动大便，属于典型的气虚便秘。
三、基础调理方法
单味药：生白术 30～120克
作用：健脾补气、恢复肠道动力、润肠通便。
日常灵活加减
1、气虚严重、浑身乏力：加黄芪、党参、太子参；
2、肚子胀得明显：加枳壳、木香理气消胀；
3、伴随血虚、脸色苍白：加当归、熟地；
4、手脚冰凉、肾阳不足：加肉苁蓉、巴戟天。
四、真实临床病案
患者女，38岁，教师。
便秘十个多月，经常五到六天排一次大便，肚子长期胀闷不舒服。
之前错误调理经历
1、吃过西药通便药，吃完能排便，但肚子依旧胀，停药立刻复发；
2、吃过润肠中药，效果不明显；
3、长期喝番泻叶通便，虽然能排便，但大便软烂带稀水，越泻肛门越坠胀、肚子越胀，身体越来越虚。
就诊时症状
脸色发黄无光、胃口差、没有饥饿感、四肢乏力；
上课说话气短、讲完课浑身疲惫；
大便细软、排不干净、用力难下、便后腹胀不消；
舌头淡胖、脉象虚弱。
中医辨证：脾胃气虚、中气不足型便秘
调理思路：补气健脾、恢复肠道动力，也就是中医说的“虚则补之、塞因塞用”，不靠泻、靠补来通便。
初诊药方（7剂）
生白术40克、生黄芪15克、太子参12克、炒枳壳10克、炙升麻6克
医嘱：
停用所有泻药、通便药；不吃生冷、油腻食物；腹胀可热敷、轻柔按摩腹部。
二诊变化
一周排便两次，大便比之前变粗、能顺畅排出，只是胃口依旧偏弱。
调整药方：
生白术加至60克，太子参换成党参，加入神曲、麦芽、谷芽、陈皮，帮助消化、健脾和胃，继续服用7剂。
三诊变化
隔天就能正常排便，大便成形、软硬正常，排便顺畅，便后不再腹胀；食欲变好，气色明显改善。
继续原方巩固调理半个月。
后期巩固
大便基本恢复规律，一两天一次，形态正常。
因为患者是老师，常年说话多、思虑多，容易耗气伤脾，容易复发。
医嘱长期温和调养：
早晚搭配服用补中益气丸、归脾丸，日常红参泡水代茶饮，巩固脾胃、补足正气，减少反复。
五、名医经验总结
1、便秘千万不要盲目泻药通宿便，虚便秘越泻越虚、越通越堵；
2、大便不干、细软、排不出、腹胀乏力，基本都是气虚便秘；
3、这类便秘不用泻，重用生白术补气健脾、恢复肠道动力，从根源改善；
4、体虚人群、久坐人群、劳倦耗气人群，最容易出现这种顽固性气虚便秘，适合健脾补气调理。
本文方药为名医临床辨证经验，每个人体质不同、便秘类型不同，请勿自行抓药、随意大剂量使用。如需调理，务必在专业中医指导下辨证用药。
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