北京
用低钠盐代替家里普通的食盐——这个不起眼的厨房小改变，正在成为我国防控高血压和心脑血管病的一把“金钥匙”。由哈尔滨医科大学田懋一、王永晨教授及团队成员彭双杰、辛雨泽等人完成的一项覆盖全国31个省份、纳入7116名全科医生的大型调查显示，近八成全科医生乐于主动践行健康宣教理念，积极向患者及广大群众普及低钠盐知识、倡导选用低钠盐。
刚刚发表于国际权威期刊《BMJ公共卫生》的这项最新研究成果，首次聚焦全科医生这一关键人群，回答了对低钠盐“医生愿不愿推、群众能不能用”的现实问题。专家表示，全科医生作为群众身边的“健康守门人”，正站上低钠盐推广的最前沿，有望把这勺“健康盐”送进千家万户，为守护基层百姓的心脑血管健康注入新力量，也让健康中国建设有了更实在的抓手。
数据反馈：医者主动荐盐
调查显示，82.6%的全科医生了解认识低钠盐，48.6%自己正在用，78.7%认为低钠盐安全，79.5%愿意向患者推荐。同步对19名全科医生和32名患者的深入访谈时，也获得明确印证：医患双方绝大多数均认可低钠盐的健康益处，接受意愿较高。从数据看，全科医生既是低钠盐的“知晓者”，也是“应用者”，更是潜在的“推荐者”，三重身份叠加，让他们成为推广链条上最可信赖的一环。最关键的是，医患之间长期建立的信任感，正是推广低钠盐最宝贵的“桥梁”。不少患者表示，比起文件宣传，他们更信身边医生的话；由全科医生按每个人的身体状况精准把关，低钠盐才用得安心、用得放心。
推广瓶颈：三大现实难题
与此同时，研究揭示了推广之路上的现实瓶颈。在对推荐低钠盐动力不足的近两成全科医生中，最常见的理由是认为患者知晓度不到位（44.7%），解释起来繁琐耗时；还有医生对适用人群、使用方式把握不准，担心慢性肾病患者或正在服用钾补充剂、保钾利尿剂者发生高钾血症的风险，又苦于缺乏统一的临床指南和系统培训。患者这一头，是否改换低钠盐也往往受口味偏好、价格及健康益处认知等因素影响。研究结果表明，群众能否接受低钠盐，既取决于医生“善不善于宣教”“会不会开方”，也取决于患者“听不听进去”，两头都得打通。
团队特别提醒，低钠盐并非人人适用，晚期肾病患者、正在服用钾补充剂或保钾利尿剂者属于慎用乃至禁忌之列，不宜自行选用。补齐培训与指南短板，让基层医生心里有本“明白账”，是当务之急。
落地对策：多方协同发力
田懋一教授认为，好盐要走进千家万户，路就在脚下。一方面，把低钠盐纳入基层高血压和心血管病管理，制定清晰统一的临床推荐流程和指南，讲清“对谁推荐、怎么推荐”；另一方面，通过系统培训提升基层医生本领，建立血钾监测流程，为高风险人群守好安全关，并开展长期随访，持续积累安全性证据。从诊室到厨房，从处方到餐桌，把低钠盐融入日常，需要医疗系统、基层医生和千家万户共同发力。用好“医患信任”这张温情牌，把学问讲透、做细，这把健康盐就一定能从“少数人知道”走向“家家户户日常”，为健康中国建设添上务实的一笔。
科学解读：减钠增钾降压
很多人不知道，小小盐粒里藏着健康的“密码”。论文通讯作者之一、哈医大附属二院全科医学学科带头人王永晨教授解释：普通食盐几乎全部由氯化钠组成，低钠盐则是以氯化钾替代其中一部分氯化钠制成的。钠摄入过多会增加体内钠负荷与细胞外液容量，进而推高血压；钾则有助于促进钠的排出，并通过对血管平滑肌的舒张作用辅助降压。多项随机对照试验的荟萃分析证实，以低钠盐替代普通盐能显著降低血压及心血管疾病风险。我国开展的“盐替代品与脑卒中研究”作为覆盖农村地区、针对有卒中史或60岁及以上高血压人群的大型整群随机对照试验结果显示：以低钠盐替代普通盐可显著降低脑卒中、主要心血管事件及全因死亡风险，且在受试人群中未观察到高钾血症风险增大的信号。
正因证据扎实确凿，国家卫生健康委办公厅印发的《高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）》明确提出，高血压患者应将每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下，控制高钠食物摄入并增加富钾食物摄入，且“可以选择低钠盐（肾病、高钾血症除外）”以限制钠摄入。田懋一教授认为，对于广大家庭来看，以低钠盐替代普通盐操作简便、成本不高，是门槛最低的减盐路径之一，便于落实到一日三餐，助力高血压人群管控血压，帮助居民轻松实现限钠目标，但务必牢记禁忌人群不可盲目食用，避免带来健康危害。（衣晓峰）
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