湖北构建县乡村三级养老服务网络

来源：人民日报

家里老人失能卧床，家属不会照护或没时间照料；高龄独居老人吃饭难、洗澡难、求助难……这些养老难题，让不少家庭犯愁。“十五五”规划纲要提出，健全县乡村三级养老服务网络。民政部今年印发《城乡三级养老服务网络建设管理指引》，为基层养老服务搭建起标准化、系统化的建设框架。

在湖北，所有县（市、区）均成立养老服务指导中心并实体化运作，乡镇（街道）区域养老服务中心覆盖率达71%，村（社区）养老服务机构和设施达2.37万个，覆盖城乡、普惠可及的城乡三级养老服务网络加快成形。“县级把资源统起来、乡镇街道把供需串起来、村社区把服务送到老人身边。”湖北省民政厅厅长李丽介绍。如何促进资源统筹利用、供需适配，更好满足老年人多层次多样化养老服务需求？记者进行了探访。

县（市、区）级中枢——

侧重标准化输出、指导示范、集中供养

“为老人助浴，要先擦面部，再擦身体；擦拭面部时，从内眼角到外眼角斜着擦拭，避免引起老人的不适……”上午10点，在湖北武汉江汉区养老中心实训教室内，护理员杨意正在培训老师的指导下，对一名由工作人员扮演的“失能老人”规范完成翻身、压疮防护、肢体康复辅助等一系列服务。

23岁的杨意去年入职江汉区常青街道综合养老服务中心，担任护理员。“上岗后，发现养老护理工作并不简单。尤其是照料失能老人，更需要专业操作。”杨意说，在江汉区养老中心学习了日常照护技巧、应急预案流程等，对日常工作帮助很大。

作为武汉市的中心城区之一，江汉区户籍老年人17.4万，占辖区人口33.2%，老龄化程度高于全市平均水平。近年来，江汉区依托区属国企武汉金融街集团下属武汉吉年养老服务有限公司等机构，着力构建覆盖区、街道、社区的三级养老服务网络，全区已建成区养老中心1家、街道区域养老服务中心11家、社区养老服务设施站点90家。

“区养老中心侧重标准化输出、指导示范、集中供养，街道中心侧重专业照护、家庭支持、资源链接，社区站点侧重探访关爱、文娱服务、上门服务等。三级联动、协同发力，形成上下贯通、运行高效的养老服务格局。”江汉区民政局副局长方永红介绍。

吉年公司负责运营的江汉区养老中心和江汉区社会福利院，除了提供1000余张养老床位和医养结合服务项目外，还承担专业人才培育、标准化护理技术输出等功能，向下为街道中心、社区站点输送护理员、提供专业技术支撑。

经过系统化的培训，杨意目前已成长为照护组长，“除了日常工作，我每月还为街道综合养老服务中心的15名照护师开展两场培训，把从区养老中心学到的技巧和经验传授到街道护理一线。”

乡镇（街道）枢纽——

辐射周边打造“片区托养中转站”

今年67岁的张建华，家住江汉区汉兴街道江汉里社区。此前，她曾检查出患有白内障，但一直拖着不去治疗。“我老伴因突发脑梗导致偏瘫，我要是住院治疗，谁来照顾他呢？”张建华说，儿子平时上班，她得寸步不离地照料老伴饮食起居。如果住院，老伴的护理费用也让她发愁，“一天就要240元，一个月就要7000多元。”

如今，与张建华家只隔着一条街的江汉里吉年颐养中心，免除了她的后顾之忧。“按照老年人自理能力，我们提供从轻度失能到完全失能5个档次的‘喘息托养’服务。”江汉里吉年颐养中心负责人陈文说。

江汉里吉年颐养中心属于街道区域养老服务中心，集生活照料、慢病管理、康复护理、膳食供应、家政服务、精神慰藉等于一体，兼具长期照料和短期托养功能。目前中心的34张养老护理床位均已住满，其中选择“喘息托养”服务的老人约20人。“‘喘息托养’就是把老人临时送到专业机构照护几天或几周，让长期照顾失能老人的家属‘喘口气’。”陈文说。

“借助多脚拐杖等辅具可以短距离行走。”经过专业人员评估，张建华的老伴被评定为中度失能，护理费、床位费和餐费等加起来一天收费170元。张建华把老伴送到这里安顿下后，放心地去做眼部手术了。“老伴在颐养中心住了12天，日常生活有人照料，吃住也有保障。接回家后，护理员还指导我如何做好护理和康复训练。”张建华说。

“街道区域养老服务中心承接区级输送的专业护理人才，聚焦专业照护、服务转介、康复护理、家庭支持等，辐射周边多个社区站点，是三级体系的‘片区托养中转站’。”吉年公司执行总裁田梦洁说。

村（社区）末梢——

助餐、紧急救助等服务送到家门口

午餐时间到，走进江汉区常青街道复兴村社区吉年颐乐中心，桌上摆着各式各样的小碗菜，香味扑鼻。72岁的朱阿姨和老姐妹边吃边聊。

“菜品丰富、价格实惠，米饭免费供应，老年人还可以享受优惠，我常过来吃。”朱阿姨说，如果身体不舒服，没办法下楼，跟站点工作人员打个电话，他们还可以送餐上门。

复兴村社区吉年颐乐中心是江汉区养老服务设施的“末梢站点”之一。“我们站点聚焦日常助餐、居家紧急响应等基础便民养老服务，服务辖区独居、空巢、高龄老人。”中心负责人徐艳芳介绍。

去年以来，武汉市实施万名独居老年人居家安全守护项目，免费为有意愿的1.1万余名独居老人安装了紧急呼叫器、红外感应器、健康监测器等智能设备，朱阿姨报了名。

“儿子住在广东广州，我在武汉独自居住。”朱阿姨说。报名本是未雨绸缪，没想到最近腿出了毛病，好几次突然不听使唤。一次发病后，朱阿姨马上按下随身携带的紧急呼叫器，徐艳芳迅速赶来，通知家属并拨打了120。多亏抢救及时，朱阿姨如今已康复。

负责应急响应的，是吉年公司总部的24小时智慧座席平台。“工作人员24小时值守，随时接收独居老人呼叫，形成‘一键呼叫+座席派单’闭环，就近调配三级养老资源。除紧急救助外，还可为独居老人提供送餐、咨询护理等服务。”公司运营总监余永辉说。

“三级养老服务网络构建了分层分级的完整服务链条，数字化联动机制则解决了求助难、响应慢、处置滞后的问题，实现老人需求分级响应、资源精准匹配、服务闭环落地，让养老服务从‘被动等待’变为‘主动守护’。”中南财经政法大学公共管理学院教授赵曼表示，促进三级养老服务网络进一步发展，要持续深化城乡差异化建设，城市侧重加密便民服务、扩充“喘息托养”资源，农村优化流动养老服务、就近兜底服务，同时深化医养康养融合，将慢病管理、康复干预、认知症照护等下沉基层。