海派名医下基层，医务匠心护童康——闵行区新虹社区卫生服务中心小儿厌食专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

海派名医下基层，医务匠心护童康

——闵行区新虹社区卫生服务中心小儿厌食专病门诊

中心简介

中心位于上海市闵行区申滨路618号，总建筑面积8164平方米，服务区域19.26平方公里，服务人口7.6万，为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理、家庭医生签约管理等服务。

本中心中医科：提供中药饮片、针灸、推拿、刮痧、拔罐、敷贴、熏蒸等多种适宜技术。中医科有中医医生10人，其中高级职称2人。依托龙华-闵行医联体与虹桥国际开放枢纽医疗集团的优势力量，邀请龙华医院、闵行区中西医结合医院、复旦大学附属闵行医院专家团队定期坐诊，为居民提供家门口的优质专家医疗资源。

2025年小儿厌食专病项目成功入选上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设项目（SQZBZK-25-30）。本单位也是海派儿推示范单位。

特色专病介绍

厌食指小儿较长时期不思进食，食量减少为特征的一种小儿常见病症。文献所载“不思食”、“不嗜食”、“不饥不纳”、“恶食”等病症表现与本病相似。西医又称消化功能紊乱，在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。

厌食又称为纳呆，本病多由于饮食不节或喂养不当而致病，其他病因还有他病失调导致脾胃受损、先天不足后天失养、暑湿熏蒸脾阳失展、情志不畅思虑伤脾等，均可以形成本病。临床分为虚、实两证：实证为脾失健运，治以消导为主；虚证为脾胃气虚、脾胃阴虚，治以调补为主。

中医特色疗法

金义成教授是全国小儿推拿领域学术带头人，在金教授的指导下，我们秉承小儿推拿的学术思想：强调“扶正固本”，提出“扶正不忘祛邪，祛邪不忘扶正”“小儿本虚”“以胃为本，以通为补”等观点。在临床上强调“扶正通调”“痛则通，不痛则不通”；防治康养，突出“脏腑通调”以及“穴部推拿”。在手法的具体应用方面强调“以道御术”，常有变通之法。

辨证论治

(1) 脾失健运

证候：厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷、嗳气泛恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。

治法：调和脾胃，运脾开胃。

方药：厌食方：谷芽、薏苡仁、山楂、神曲、陈皮、鸡内金、枳壳、苍术、藿香、紫苏梗、木香、山药、甘草（具体剂量按照年龄、体重加减）

常用药：苍术、藿香、薏苡仁燥湿运脾，陈皮、紫苏梗、枳壳、木香理气助运，鸡内金、山楂、神曲、谷芽开胃消食，山药健脾，甘草调和诸药。舌苔白腻加半夏、佩兰燥湿助运；舌苔黄腻加青蒿清化湿热；腹胀便于加厚朴理气通导；乳食不化加麦芽、莱菔子。

(2) 脾胃气虚

证候：不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。

治法：健脾益气，佐以助运。

方药：异功散加味：党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、焦神曲（具体剂量按照年龄、体重加减）

常用药：党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，佐以陈皮理气助运、焦神曲消食助运。舌苔白腻加苍术、扁豆燥湿助运；脘腹作胀加木香、香附理气助运；大便稀溏加煨姜、益智仁温运脾阳；水谷不化加山药、焦山楂健脾化食；多汗易感加黄芪、防风固护卫表。

(3) 脾胃阴虚

证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：滋脾养胃，佐以助运。

方药：养胃增液汤加减：沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、甘草、香橼、谷芽、麦芽（具体剂量按照年龄、体重加减）

常用药：沙参、石斛、玉竹滋脾养胃，乌梅、白芍、甘草酸甘化阴。佐以香橼皮理气助运而不过于温燥，谷芽、麦芽和中开胃而不过于消削。脾气薄弱加山药、扁豆补益气阴；口渴引饮加天花粉、芦根生津止渴；大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便；阴虚内热加丹皮、知母养阴清热；夜寐不宁加酸枣仁、莲子心宁心安神。

外治法

(1)基础儿推处方

补脾经：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指螺纹面作旋推，约300次。

揉板门：用拇指螺纹面着力，在小儿大鱼际板门部作揉法，约100次。

掐四横纹：用拇指甲着力，在小儿掌面食、中、无名、小指第1指间关节横纹处作掐法，各掐5次。

摩腹：用手掌掌面或食、中、无名指指面在小儿腹部作摩法，约5分钟。

按揉足三里：用拇指端在外膝眼下3寸、胫骨旁开1寸处作按揉法，约30次。

捏脊：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿肌肤，沿小儿脊柱，自下而上，双手交替捻动向前推行，约7遍。

（2）儿推适应症及禁忌症：

符合小儿厌食诊断者。过饥过饱者忌立刻治疗，其他外感、内伤慢性病患者禁用。

操作前准备：

环境安静、温度20-24℃，湿度50%-60%，光线柔和，体位舒适；物品准备：抚触油。

治疗周期：

中药：每天早晚各一次（剂量按照各个年龄、体重加减），饭后半小时，1月为1疗程。

儿推：每天1次，7天为1疗程。

（3）注意事项：

1. 注意饮食卫生，纠正不良习惯，防止挑食、偏食。

2. 饭前不给小儿吃零食，进食要定时定量。

3. 注意纠正小儿的情绪变化，不要强行喂食，减轻精神压力。

4. 排除各种疾病所引起的厌食。

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团队建设

学术带头人

金义成，主任医师、上海市名中医、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院终身教授、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、海派儿科推拿创始人、丁氏一指禅推拿第四代传人代表，上海中医药大学和上海中医药研究院专家委员会委员，上海中医药大学老教授协会副会长。

技术指导

冯燕华，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士。丁氏推拿第五代传承人、海派儿科推拿第二代传承人、从事小儿推拿等医、教、研工作30余年，师从严隽陶、金义成、曹仁发、郑风胡、李业甫等多位推拿名家，擅长推拿、针灸等外治法诊治小儿为主等常见病、疑难病及脊柱、内脏相关病、亚健康人群，长期从事小儿疾病的基础与临床疗效研究，注重中西并重，曾赴新加坡与韩国主讲小儿推拿学课程与学术交流。

专病负责人

陈婷，中医全科主治医师、涞港团队团队长。跟师龙华医院中医儿科姜之炎主任学习徐氏儿科诊疗经验。运用徐氏儿科诊疗技术，通过内服中药及外治法开展治疗小儿厌食、小儿消化不良、小儿复感、腺样体肥大、慢性鼻炎、小儿咳嗽等疾病。临床还擅长针药结合治疗脾胃病、颈肩腰腿痛、月经病、失眠、诸病虚劳等。

团队成员

叶晓春，新虹社区卫生服务中心、腰突症专病负责人、金义成儿推二代弟子、上海中医药社区卫生服务研究中心小儿推拿专业委员会主委。

王越，新虹社区卫生服务中心、上海中医药社区卫生服务研究中心小儿推拿专业委员会委员、金义成儿推四代弟子。

诊疗信息

门诊时间：每周一、三、五下午13:30-16:00

门诊地址：

【中心地址】申滨路618号二楼中医小儿推拿门诊

【分中心地址】东华美路55号1号楼二层中医科

咨询电话：15000958032

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