河北
根据2019年的一项研究，缺乏食品保障每年给国家医疗账单增加约530亿美元。然而，大多数医疗服务提供者仍将其记录为患者病历中的一条备注，而非值得治疗的的生命体征。这个问题鲜有头条报道或资金投入，但对人们的健康有着巨大的影响。
现在面临缺乏食品保障的美国人比2020年更多：大约七分之一的家庭，即近4800万人。他们进入手术和住院时原本健康状况就更差，慢性病发病率更高，免疫功能下降，组织修复更慢，这导致伤口并发症、感染、康复时间延长和过早死亡的风险。这表现为更多的急诊就诊、住院人数增加和更长的住院时间。
在创伤患者中，缺乏食品保障导致术后并发症率高出三倍，住院时间的中位数是其他患者的两倍多。对于老年人，他们的日常活动受限程度相当于老了14岁。
这些患者还可能产生两倍以上于其他患者的医疗费用。他们中的许多人因为经济拮据不得不取舍而放弃就医、体检或用药。
值得纳入生命体征的指标
饥饿的表现就像一项生命体征，因为它可以预测、可以测量、可以治疗，并且与患者结局紧密相关。可以说，它比我们目前追踪的一些生命体征更具预测性。生命体征之所以受到监测，是因为筛查并据此采取行动的基础设施早在几十年前就已建立。而食物不安全（food insecurity）仍被当作一个独立问题处理，与临床记录脱节。
如果一项生命体征能使患者健康状况不佳的几率翻倍，再加上更多的急诊就诊和住院天数，它早就被硬性嵌入每一个工作流程了。食物不安全达到了这一标准，甚至有过之而无不及。
医院越来越多地对其进行筛查，并且完全有能力识别它。问题出在医院护理与家庭或下一个治疗环节之间的脱节。大多数医院只是给患者做一次性转诊、发一份资源清单，而不是把患者纳入可追踪的固定流程。也没有反馈机制回到医生那边，确认患者到底有没有拿到食物、有没有好转。如今的饥饿筛查就像一个没接喷淋头的烟雾报警器。警报响了，却没人知道火到底灭没灭。
闭环才是创新所在
创新并非更智能的筛查工具或更先进的算法，而是通过双向沟通实现闭环，让所有相关方都能确认患者确实获得了转介时承诺的支持。这一点至关重要，因为医疗保健体系在环节衔接上存在问题。大多数患者的治疗结果，无论是临床还是社会层面的，都取决于那些没有妥善对接的机构之间的空白地带。社会干预与临床结果必须直接关联，而不是靠假设它们有关联。这种模式还必须能够复制到其他需求场景中，比如交通或住房。
南阿拉巴马大学的学术医疗系统USA Health与Feeding the Gulf Coast就是一个正在运作的实例。他们与Watershed Health合作，建立了一种模式：在医院识别出高风险患者，转介信息通过该网络自动流转，食物银行调动资源参与其中，形成闭环系统，将结果反馈回医院。患者不是只拿到一张食物银行的传单就完了；转介信息和获得帮助的证明都会关联到同一份病历上，和追踪血压、糖化血红蛋白的是同一份病历。
真正的转变在于这一模式下所衡量的内容。成功不再只是“我们筛查并转介了”，而是变成“我们提供了食物，而且住院天数、并发症和再入院率因此发生了怎样的变化，一目了然”。
彻底闭环
必须像对待生命体征一样，严格追踪饥饿和其他健康的社会决定因素，并据此采取行动。然后必须将其纳入闭环系统，而不是让转诊石沉大海。由此，医院可以衡量患者健康的真实改善，而不是在社会工作表格上敷衍地打个勾。
实现这一目标的技术已经存在，无需额外增加成本、人员或IT基础设施即可实现——从最小的食品银行到最大的卫生系统。
医疗保健的下一次飞跃，应该是彻底闭环那些长期以来无法解决的根深蒂固的人类问题。我们必须停止迫使家庭在晚餐和胰岛素之间做选择，并开始把这种选择本身当作医疗紧急情况来对待——它本来就是。
Effie Carlson 是 Watershed Health 的首席执行官。
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