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张运院士解读《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》

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10月17日,第二十三届世界中医药大会在新加坡举行。中国工程院院士张运在主题报告环节作题为《<通络药物系统干预心血管事件链专家共识>解读》的学术报告,阐述了通络药物在“心血管事件链”全程干预中的重要作用。

张运院士指出,近30年来心血管病一直是全球死亡的主要原因,而缺血性心脏病则是心血管死亡的主要原因。美国心脏病学奠基人Braunwald教授上世纪90年代首次提出“心血管事件链”概念,描绘了以动脉粥样硬化为基础的心血管疾病由高危因素导致动脉硬化,易损斑块破裂引起心肌梗死,出现心律失常、心力衰竭直至死亡的全过程。整个过程呈现出多因素、多环节作用下因果相连、递进发展、事件突发、后果严重的病变特点。该概念的提出反映了心血管疾病整体性与复杂性的系统特征,带来防治理念由关注单因素、单环节、单靶点干预,向整体、连续、动态、全程干预的系统思维转变。



张运院士在会上作学术报告。

张运院士介绍,我国心血管病发病形势严峻,高血压患者2.45亿、高脂血症人群4亿、糖尿病患者1.48,这些人群成为心血管病发病人群的庞大后备军;出现动脉粥样硬化,斑块稳定不可怕,可怕的是不稳定的易损斑块,其破裂会造成70%的急性冠脉综合征;急性心梗介入治疗后无再流、心律失常领域,持续性房颤射频消融术后复发率仍然很高、慢性心衰的死亡率居高不下,均是国际医学瓶颈问题。面对这一环环相扣的“链条”,医学界亟需一种能够贯穿全程、系统干预的全新策略。

“脉络学说为系统干预心血管事件链提供原创思维。”张运院士强调,脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究,首次揭示了心血管事件链“凝”→“壅”→“塞”→“不通”的病机传变规律,总结出“调营卫津血”的用药规律,构建“治本病、防未病”系统干预心血管事件链的新策略,形成了“防上游因素、治当前病变、控下游传变”的干预方案及药物。

张运院士指出,在脉络学说指导下研制出津力达、通心络、参松养心、芪苈强心系列通络药物。基于此,由世界中医药学会联合会发起,张运院士与中国科学院院士葛均波等110位中国心血管、内分泌代谢领域西医及中西医结合权威专家,以及来自美国、英国、加拿大、泰国的5位中医药专家,按照《中成药临床应用专家共识的制订流程》《中医临床实践指南制修订中专家共识技术规范》共同编撰制定了《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》。共识汇聚五大治疗领域,聚焦七大类疾病/人群。据悉,该共识英文版,于10月15日在《世界中医药》杂志线上发表。

该共识将中医“治本病”和“防未病”的思想,与现代“心血管事件链”的全程管理理念完美结合,突出了中西医结合的理论高度,并首次系统阐述了脉络学说在心血管事件链干预中的指导价值。

该共识围绕心血管事件链关键病理环节重大疾病,聚焦高危因素、冠状动脉易损斑块、微循环障碍导致的无复流/慢血流及再灌注损伤、房颤射频消融术后的复发率高及慢性心衰居高不下的死亡率及再住院率,在解决当前病变瓶颈难题的同时,控制上游危险因素,防止病变向下游传变,形成治中寓防、防中寓治、防治结合的系统干预方案,有助于从根本上阻断心血管事件链,遏制心血管疾病的发生率及死亡率。

张运院士在解读中指出,该共识系统阐述了系列通络药物系统干预心血管事件链相关疾病的作用机制和临床应用建议,并重点阐述了通络药物系列循证医学证据和良好的安全性。

张运院士表示,根据欧洲心脏病学会(ESC)标准,该共识对津力达、通心络、参松养心、芪苈强心等通络药物在不同适应症中的应用给出了明确的推荐类别和证据等级。(史嘉政)

来源: 光明网

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