黑龙江
门诊上有个肺癌病人，吃靶向药吃了两个月，皮疹满身都是，还拉肚子。
他女儿跟我说："李医生，我爸说副作用就是这样的，忍一忍就过去了，不想麻烦医生调药。"
我看了一眼他的皮肤，胸背都是红疹，有的都破了。我说：这不是"忍一忍"的事，这得调药了。在临床工作中，类似的患者不在少数，很多病人和家属都有个误区：靶向药副作用大，说明药起效了，忍着就行。
这是不对的。靶向药物的副作用分轻重，轻度的可以观察，如果这3个信号出现，说明你得找医生调药了，不能再硬扛。
第一个信号：皮疹严重到影响生活
吃靶向药出皮疹很常见，轻度的就是脸上、胸背出几个小红疙瘩，不疼不痒，不用管。
如果皮疹发展到：满脸都是、痒得睡不着、有的破了流水、甚至化脓感染——这就不是轻度了。
为什么要重视：严重皮疹说明药物浓度太高了，再不调，皮肤感染了，靶向药就得暂停，反而影响治疗。
正确的做法：别自己抹药膏，先找医生看。医生可能会给你减点量，或者开点外用药膏配合。
第二个信号：腹泻一天超过4次
靶向药引起腹泻也很常见。轻度的就是一天拉个2~3次，吃点蒙脱石散就好了。
如果一天拉4次以上，或者拉的都是水，或者伴随腹痛、发烧——这就不是普通腹泻了。
腹泻严重会导致脱水、会电解质紊乱，人很快就垮了。这时候不是吃止泻药能解决的，得找医生看是不是要暂停靶向药。
第三个信号：咳嗽突然加重，或者喘不上气
这个最危险。肺癌病人吃靶向药，本来是控制肿瘤的。如果突然咳嗽加重、喘不上气、血氧下降——要警惕两个问题：
一是靶向药引起了间质性肺炎，这是靶向药最严重的副作用，发生率不高，但是很凶险。
二是肿瘤进展了，药没压住。不管是哪个，都得马上找医生，拍个CT看看。
记住：不是所有副作用都要硬扛。轻度的可以观察，中重度的必须找医生调药。硬扛的结果往往是：药没吃好，人先垮了。
那是不是一有副作用就停药？
也不是。一有副作用就停药，那药就白吃了。
正确的做法：先记录副作用的程度：皮疹出了多少？拉了几次？喘不喘？然后找医生看，医生判断是轻度观察、还是减量、还是暂停。
别自己当医生，也别什么都硬扛。靶向药是好药，也得会用。
跟吃靶向药的朋友们说一句：副作用不可怕，可怕的是不知道什么时候该找医生。如果出现不良反应，请及时反馈给医生，判断下一步的选择。切记！
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