早安·河东丨体检查出它别不在意，小心拖成癌

来源：市场资讯

（来源：津韵河东）

眼下正值体检季

不少人看到体检报告上

出现的“肺结节”字样

就慌了神

肺结节会不会发展成肺癌？

体检发现肺结节怎么办？

什么是肺结节？

怎么查出结节的人越来越多？

肺结节，指的是在CT影像上发现的直径小于3厘米的类圆形或不规则肺部阴影，而大于3厘米的阴影则被称为肺部肿块。

很多人疑惑，为什么身边越来越多人查出肺结节？侯代伦解释，主要有以下两点：

• 医学影像进步：CT分辨率越来越高，机器“看”得清晰，以前检测不出的肺结节也能被及早发现。

• 健康意识提高：大众对肺部健康愈发重视，主动进行胸部CT检查的人数明显增多，肺结节检出率因此有所提高。

肺结节是被气出来的吗？

这些结节是怎么长出来的呢？是被气出来的吗？

· 肺结节

由于胸部 CT 越来越精确，越来越多的小结节被扫描发现，而这些结节可能是以下情况：

• 恶性肿瘤：支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺转移；

• 良性肿瘤：错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤；

• 感染：分枝杆菌感染（比如结核）、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q 热；

• 免疫介导的疾病：类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎（隐源性或继发性）、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病；

• 先天性异常：动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出；

• 其他：圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎。

这些结节产生的原因也是多种多样，可能是先天发育造成的，也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起，还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起，也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。

目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节，但是有很多人查出来肺结节后异常紧张。看到这里的朋友要放宽心，从前文不难看出，绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤，经过统计发现，恶性结节只占所有结节数的1%左右。

此外，甲状腺结节、乳腺结节也是常见的结节。常见的原因见下：

· 甲状腺结节

• 良性结节：胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎；

• 恶性肿瘤：甲状腺癌（乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌），甲状腺淋巴瘤和转移瘤。

这些结节以良性结节为主，恶性结节占5%~10%，看着比例很高，但是甲状腺癌中占比97.9%的乳头状癌属于惰性癌，15年生存率在国内都达到了90%以上，有的地区甚至可以达到99%。

目前也未发现生气等情绪可能导致甲状腺结节。

· 乳腺结节

• 恶性肿瘤：乳腺癌；

• 良性肿瘤：纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤；

• 感染：乳腺炎、结核、脓肿；

• 先天性异常：乳腺发育不良；

• 免疫介导的疾病：类风湿性结节；

• 其他：囊肿、乳腺增生。

乳腺结节产生的原因也是多种多样的，主要是良性结节，乳腺癌属于少见情况，不过暂无准确的数据统计。而生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一，据文献报道与没有或较少负面情绪的女性相比，有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了59%。

体检查出肺结节别不在意

小心拖成癌

侯代伦提醒，体检查出肺结节不必过度焦虑，绝大多数肺结节为良性，恶性占比很低，但也不可大意，随着结节逐渐增大，恶性概率会升高，有可能错失最佳治疗时机，需保持警惕。

看大小：8毫米是“分水岭”

若结节直径大小超过8毫米，建议到医院会诊，必要时进行外科干预。

看密度：恶性风险各有差异

侯代伦表示，肺结节的密度是临床诊断中的一个重要参考指标。

• 实性结节：内部为软组织密度的结节，可掩盖其中血管及支气管影像。实性结节恶性概率相对较低，但一旦为恶性实性结节，它的生长速度、活跃程度会高于纯磨玻璃结节，危险性大。

• 纯磨玻璃结节：无实性成分，内部血管及支气管影像可见，就像磨砂玻璃一样。纯磨玻璃结节大多进展缓慢，恶性概率较低。

• 混合磨玻璃结节：既有实性密度又有磨玻璃样密度的结节。混合磨玻璃结节恶性概率最高，风险与中心实性成分的占比有关，需重点关注。

看形态：这些特征需谨慎

CT报告中若出现边界不清、边缘有毛刺、分叶征、空泡征、支气管征等描述，要警惕恶性可能。

侯代伦提醒，医学上存在“同病异影”“同影异病”的说法，也就是同一种疾病影像表现不同，相同影像也可能对应不同疾病。不建议大家拿到体检报告后自行判断肺结节良恶性，应交由医生综合危险因素、相关指标评估研判。

做好这几点

远离肺结节

1. 远离烟草：控烟不只是针对肺结节这一个病种，还能减少肺气肿、肺间质纤维化等多种肺部问题。

2. 定期筛查：高危人群建议定期进行肺部的CT筛查。肺结节的高危人群是指年龄大于40岁，且具有以下任一危险因素者：

• 吸烟指数≥400年支（即≥20包年），或曾吸烟且戒烟＜15年；

• 环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等）；

• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化，或曾患肺结核；

• 曾患恶性肿瘤，或有肺癌家族史（尤其一级亲属）。

3. 心态平和：日常保持愉悦、平和的心态；查出肺结节不必恐慌，如果是高风险肺结节，及时前往医院，由医生判断、随访观察。

肺结节不等于肺癌

既不要发现结节就焦虑恐慌

也不可拿到报告后置之不理

读懂身体发出的信号

遵从医生的专业建议

才是守护肺部健康的正确方式