河北
很多朋友经常被胃痛困扰。今天给大家分享几份早年中医文献里记录的简方经验，有意思的是，这几组调理思路用到的药材大多不超过3味；注意这些都是医家的个案记录，不等于胃痛都可以直接照用。
第一种：营阴不足、胃里有积滞（营虚胃实）
有个15岁男孩，胃痛已经8天，疼起来像钻一样，不疼的时候又跟正常人差不多；还心慌心烦、脸色发黄、舌头偏红偏瘦、几乎没有舌苔；用手按胃部会感觉胀、有响声，已经5天没有排便，小便颜色略黄。
当时医生判断：这属于体内阴液不够，同时胃里有积滞，肝气偏旺、影响到脾胃。就像《内经》里提到的，厥阴气机失调时，人容易出现心口下面、胃脘位置疼痛。调理思路是疏缓肝气、通降胃气。
当时开的参考配伍：白芍30g、甘草15g、枳壳40g，其实就是芍药甘草汤的加减。文献记录：服第一剂后疼痛有所缓解，第二剂大便通了、也能吃饭，后来顺利出院。（只是个案，不代表每个人用了都会有同样变化）
第二种：血虚、营分有寒（血虚营寒）
这位是前面男孩的母亲，60岁，人很瘦、肤色发黄。胃痛拖了十二天，试过不少中西药改善不大。
她舌头颜色偏淡、没有什么舌苔，脉象虚而偏数；胃部疼的时候，用手按着会舒服一点，肚子软软的、大便还算顺畅，整个人很疲惫，还伴有心慌。
中医看法：这是血虚又有寒气，经脉得不到足够的温养滋润，出现拘紧疼痛；参考了当归四逆汤的思路。
当时选用：当归30g、肉桂5g。文献记载两剂之后胃痛基本平息；只是过后还有一种空空的、像饿一样的难受，后来换桂枝甘草汤来调养，身体慢慢平稳。
️肉桂偏温热，体质不合适的人用了容易上火，不能自己随便抓。
第三种：胃里浊气排不下去（胃浊不降）
一位30岁女士，因为胃痛入院。她舌苔又白又厚、腻浊，脉象细弱；经常恶心反胃、吃不下东西，胃脘闷痛，大便偏稀、小便浑浊发白。
医家的思路：脾胃受湿气浊气困住，胃气降不下来。中医有句话：肺主气，如果肺气顺了，胃气也更容易往下走；同时还要把脾胃里的寒湿浊气化开。
当时只用两味：杏仁20g（帮助理顺肺气）、草果30g（芳香化湿、消滞）。
文献记录服用三剂之后，胃痛减轻、拉肚子的情况也好转。这个思路就是不直接盯着胃，而是从肺和脾入手做调节。
️草果气味峻烈，用量需要医生把控。
第四种：湿热堵在胃脘（湿热壅塞）
一位25岁女士，胃痛7天；舌苔黄腻，脉象濡数；会呕吐、心里烦躁，胃一直不舒服，大便发黑发黏、小便很黄。
判断是湿热闷在胃里，调理要把气机宣散开、让胃气往下走。
一开始参考半夏泻心汤思路：黄芩、半夏、枳壳各20g。记录说两剂之后胃痛、呕吐有好转；只是舌苔还黄、大便颜色还偏暗，之后改用黄芩汤清热养阴调理一段时间，舌苔、大小便慢慢恢复正常。
注：大便发黑也有可能是消化道出血，遇到这种情况一定要先去医院检查，不要当成普通胃痛自己调理。
第五种：胃里津液不足、脉络拘急（胃燥络急）
一位50岁男士，胃痛已经两个月；舌头发红发干、几乎没有舌苔，脉象细而略弦；胃里面有灼热感、嘴里有辛辣感，大便偏干、小便有点黄。
中医认为这是胃里津液被耗伤，滋养经脉的液体不够，经脉绷紧从而产生疼痛；阴虚容易生出虚火，所以会有灼热感；调理方向就是补足津液、滋润络脉，舒缓拘紧。
参考配伍：麦冬、百合、柏子仁各20g，用来润燥养液。文献记录服用一段时间之后，灼热、胃痛的情况慢慢平复。
以上全部是过去文献里的医案与经验思路，并不是可以直接拿来治胃痛的方子；同样是胃痛，背后原因差别很大。有胃部不适建议优先到正规医院就诊；如需使用中药，请一定找专业中医师辨证之后再用，千万不要看着医案就自行抓药服用。
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