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《黄帝内经·素问》第四十八章《大奇论》译文

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《黄帝内经·素问》第四十八章《大奇论》主要讲了多种病症的脉象表现及其预后情况,包括不同脏腑疾病的具体症状和治疗方法。

当肝脏、肾脏、肺脏都过于充盈时,就形成了肿胀。肺脏的壅塞会导致呼吸困难,两侧胁肋部胀满;肝脏的壅塞也会导致两侧胁肋部胀满,夜间睡不安稳,小便不通畅;肾脏的壅塞则会从脚一直影响到小腹部的胀满,小腿会变得粗细不一,大腿肌肉萎缩,走路困难,容易导致半身瘫痪。

心脏的脉象如果满而大,则可能出现抽搐和肌肉痉挛;肝脏的脉象如果细而紧,也会有类似症状;肝脏的脉象如果忽快忽慢,这通常是因突然受到惊吓,脉象不明显或失声的情况,一般可以自行恢复。

肾脏、肝脏、心脏的脉象如果都细而紧,且不鼓动,这表明体内可能有肿瘤。

肾脏和肝脏的脉象同时下沉,表明是石水症;同时上浮,则是风水症;如果两者的脉象都虚弱,则预示着生命垂危;如果都细而带弦象,则意味着会有惊恐的症状。

肾脏或肝脏的脉象如果又大又紧且下沉,则多为疝气。

心脏的脉象如果搏动、滑利而急促,则可能是心疝;肺脏的脉象如果下沉且搏动,则可能是肺疝。

阳脉如果都紧张,则可能是肿瘤;阴脉如果都紧张,则可能是疝气;两阴脉紧张,则可能是癫痫或昏厥;两阳脉紧张,则可能是受到惊吓。

脾脏的脉象如果外鼓且下沉,则可能是痢疾,但这种状况会随着时间自然好转。肝脏的脉象如果细而缓,则表明是痢疾,比较容易治疗。肾脏的脉象如果细而搏动且下沉,则可能是痢疾伴有便血,如果血液温暖且身体发热,则病情危重。心脏和肝脏引起的痢疾也会有便血,但如果两个器官同时患病,则还有治疗的机会。脉象如果细而下沉涩滞,则表明是痢疾,如果身体发热,则病情危重,一般在发热后七天内就会致命。

胃的脉象如果下沉、鼓动且粗糙,或者胃脉外鼓且大,心脏的脉象如果细而坚实且急促,这些都可能是膈肌病变或半身不遂。男性通常左侧发病,女性则是右侧,如果病人没有失声并且舌头能灵活转动,则病情还有治愈的希望,大约三十天后可以恢复;如果有伴随失声,则需要三年才能康复。对于未满二十岁的患者,如果患有此病,则会在三年内去世。

脉象如果搏动,伴有鼻出血和发热,则病情危重。正常的脉象应该是悬挂如钩且浮动。

脉象如果像喘息一样,称为突然厥逆。突然厥逆的人无法正常与人交流。脉象如果快速跳动,可能会使人突然受到惊吓,但三四天后会自行恢复。

脉象如果浮而相合,且跳动频率超过每分钟十次,这是经络气血不足的表现,轻微的情况会在九十天后致命;脉象如同燃烧的火焰,这是心血亏损的表现,会在草木枯萎时去世;脉象如同散开的树叶,这是肝气虚弱的表现,会在树叶凋零时去世;脉象如同迎接宾客时的紧张,这是肾气不足的表现,会在枣花凋谢时去世;脉象如同泥丸,这是胃气不足的表现,会在榆荚落下时去世;脉象如同横格,这是胆气不足的表现,会在稻谷成熟时去世;脉象如同细线,这是胞宫精气不足的表现,病人会变得健谈,在霜降时节去世,如果病人不说话则还可以治疗;脉象如同交错的漆痕,这是左右两边都有问题的表现,轻微的情况会在三十天后致命;脉象如同喷涌的泉水,浮于肌肉之中,这是太阳经气血不足的表现,会在韭菜开花时去世;脉象如同塌陷的泥土,按压时感觉不到,这是肌肉气血不足的表现,会在五色先现、黑白交替时去世;脉象如同悬挂的肉瘤,这是十二经脉气血不足的表现,会在水结冰时去世;脉象如同倒下的刀,浮诊时感觉微紧,按压时则坚硬且急促,五脏功能衰竭,寒热并存于肾,这样的人不能久坐,会在春天到来时去世;脉象如同圆滑的丸子,按压时感觉不到,这是大肠气血不足的表现,会在枣叶生长时去世;脉象如同花朵,让人容易害怕,不愿坐卧,经常处于警觉状态,这是小肠气血不足的表现,会在秋季结束时去世。

来源:《黄帝内经》

翻译:小悟

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