从医院走进家庭：“网约护士”如何叫好又叫座？

来源：央视新闻微信公众号

如今，我国已进入中度老龄化社会，养老格局形成“9073”——90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老，也就是说目前有超过2.7亿老人选择居家养老。近日，国家卫生健康委、国家发展改革委联合印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》，明确提出要规范发展网约护理、居家上门护理服务。

近年来，“网约护士”上门护理服务在全国多地推广。截至2025年底，全国注册执业的“网约护士”大约30万人。网约护士上门护理服务如何收费？又能提供哪些服务？

全国多地已落地“网约护士”服务

“网约护士”是指医疗机构通过互联网信息平台开展的“线上申请、线下服务”，由已注册的护士提供居家护理服务的一种模式。

北京世纪坛医院自2021年上线“互联网+护理服务”以来，已有300多名护士入驻网约护理平台。五年来，累计为患者提供静脉采血、留置胃管、伤口换药等专业上门护理服务16000多例次。

胃肠外科护士石东方介绍，她的第一单上门服务就是从该科室出院的一位熟悉老患者开始的。她常会利用午休或下班后的时间，骑电动车上门提供服务。

湖北省十堰市太和医院依托公立医院优质护理资源，组建专科护理团队，推行“线上申请、线下服务、就近派单”的标准化服务模式，重点为高龄、失能等行动不便的群众提供专业的居家康复与护理服务。

当地一位82岁长期卧床老人，需定期更换尿管、胃管，以往一直是家属照料的一大难题，而网约护理服务有效解决了这一困境。家属通过小程序即可完成预约与线上缴费，护理人员提前评估患者病情，确认符合上门服务条件后，上门开展专业护理。护士随身携带的专用出诊包里，不仅有护理耗材，还有急救药品，以保障居家护理安全。

四川省人民医院专门成立延续护理中心，入驻的都是从业5年以上的专科护士。医院明确规范收费标准：主管护师上门服务费280元/次，副高级及以上职称护士380元/次。同时，所有上门服务全程录音录像。

采用“上门服务费+医疗服务价格”收费模式

据统计，目前全国近6000家医疗机构，可上门提供60余项群众常用、急需的护理服务项目。部分地区已将静脉注射、造口护理等居家护理项目纳入医保报销范围。“网约护士”上门护理的收费模式是怎样的？

此前，为适配群众居家就医需求，各地价格主管部门普遍采用“上门服务+具体诊疗项目”的组合立项收费模式，单独设立上门护理、上门注射、上门换药等收费项目。随着大众居家医疗护理需求持续增长，医务人员可提供的上门服务项目越来越丰富，传统的组合立项模式已无法适配行业发展需求。对此，国家医保局单独设立“上门服务费”项目。

医疗机构上门提供医疗服务时，按“上门服务费+医疗服务价格”的模式收费，以上门静脉采血为例，整体费用由上门服务费和静脉采血诊疗费两部分构成。其中，上门服务费由各医疗机构自主定价，按规定向医保部门备案即可。

从统计情况来看，基层医疗机构上门服务费多为每人每次35元至80元，县级及以上医疗机构上门服务费普遍为每人每次100元至200元。

刚需市场大

“网约护士”普及度为何仍不足？

“网约护士”上门服务能够在一定程度上缓解居家老人看病难、就医难的痛点，减轻家庭照护压力。但面对庞大的刚需市场，网约护士目前普及程度为何仍然不足？推动“网约护士”进一步发展又该如何发力？

当前，“网约护士”行业发展仍存在诸多短板。

付费机制不完善 患者家庭经济负担较重

多数地区的上门护理服务仍以个人自费为主，尚未建立稳定、多元的费用分担机制，患者家庭经济负担较重，在一定程度上限制了服务普及。

利用业余时间完成 护士主动参与意愿不高

多数网约护理服务需要护士利用业余时间完成，而大型医院护士日常临床工作繁重、压力较大，额外的上门服务进一步增加工作量，导致主动参与意愿不高。

居家护理的安全与风险管控难度更大

普通家庭缺乏专业医疗设备和抢救条件。护士上门服务过程中，一旦遇到患者突发病情变化，很难快速开展应急处置，存在一定医疗安全隐患。

推动“网约护士”发展

需从三方面完善制度体系

专家表示，想要推动“网约护士”规范化、规模化发展，需要从付费保障、人员激励、监管机制三方面完善制度体系。

在费用层面，加快推进长期护理保险制度落地，鼓励商业保险参与兜底，建立医保、商保、个人多元分担的付费机制，降低群众就医成本。

在人员层面，将上门护理服务纳入护士绩效考核、职称晋升、评优评先体系，健全激励机制，调动骨干护士的参与积极性。

在监管层面，全面落实医疗责任险全覆盖，解除护士执业后顾之忧；常态化开展服务质量与安全监管，双向保障患者和护士的合法权益，推动居家护理行业良性、可持续发展。

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