黑龙江
9月9日中午，2026年国家医保药品目录的现场谈判与价格协商在北京收官。新版目录预计11月公布，2027年1月1日起执行。今年最受关注的变化，是价格在百万元级的CAR-T疗法，第一次进入了基本医保的谈判环节。
这件事和每个人的关系很直接：长期吃的药在不在目录里，决定你在医院结账时是自己全掏，还是医保给报一大截。
先看流程走到哪一步。今年目录调整分企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价几个环节，申报在6月完成，现场谈判在9月5日到8日进行。
谈判已经结束，结果要等到11月
国家医保局公布的形式审查结果显示，今年共收到800份基本医保目录申报材料，涉及664个药品通用名，其中601个通过形式审查，通过率91%。
通过形式审查只是拿到入场资格。国家医保局在解读中写得很清楚：它不代表药品已经进入目录，还要继续经过专家评审和谈判竞价这两关。
今年的谈判竞价环节，共有124个目录外药品入围，覆盖肿瘤、罕见病、慢性病和儿童用药等领域。
今年多了一个目录，专门管高价创新药
与往年不同的是，今年基本医保目录和商业健康保险创新药品目录同步谈判，业内称为“双目录”。商保目录走的是价格协商，基本医保目录走的是谈判竞价。
商保创新药目录的申报量不大。今年62份申报材料中有58个通过形式审查，最终12个药品进入现场价格协商，集中在罕见病、肿瘤和神经系统疾病，这三类合计占比约七成。
它盯的是另一类药：临床价值高，但短期内基本医保难以完全消化。去年首版商保创新药目录有19个药品协商成功。
对企业来说，这是一条“先商保、后医保”的阶梯路径。已经进入商保目录的药品，将来再次申报基本医保时，不再受上市时间等条件限制。
CAR-T为什么值得单独说一句
CAR-T是嵌合抗原受体T细胞疗法，一次输注，价格通常在百万元级。公开挂网价显示，瑞基奥仑赛为129万元一针，纳基奥仑赛为99.9万元一针。
过去，这类价格水平的药物很难进入基本医保的形式审查。今年规则有两处调整：一是新增预申报机制，允许较晚上市的创新药提前申报；二是打通了商保目录与基本医保目录的衔接。
今年参与商保价格协商的名单里，还出现了科济药业的实体瘤CAR-T产品，以及信念医药的基因治疗药物。
需要说清的是，进入谈判环节不等于谈成。最终哪些药被纳入、价格降到多少，都要等11月的目录。
对普通参保人，这份目录管什么
一种药能不能用医保报销，第一步就看它在不在目录里。进了目录，统筹基金才按比例支付；没进，就得自费或者走商业保险。
进目录也不等于医院一定有药。医院配备药品受额度、考核等因素影响，中间还有一个“进院”环节，这也是“三除外”政策的用意。
“三除外”指的是：进入商保目录的药品，不计入基本医保的自费率指标，不纳入集采中选可替代品种的监测范围，可以不纳入按病种付费的范围。目的是让医院开这类药时少一些顾虑。
国家医保局的表述是，目录调整要把医保基金和参保群众的承受能力作为基础。今年1到5月，全国基本医保参保人数13.19亿人，基金收入1.61万亿元，支出1.21万亿元。
接下来看两件事
一是11月公布的新目录，距现在只剩一个多月。124个进入谈判的药品最终谈成多少，两款百万元级的CAR-T有没有谈成，直接决定它们明年在医院的支付方式。
二是明年1月1日目录执行后的落地情况。药进了目录，能不能开出来、能报多少，还要看各地的执行细则。
对正在用药的家庭来说，11月的目录名单值得留意，当地医保部门随后也会发布报销细则。你或家人有没有正在长期服用的药，盼着它进医保目录？
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