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日照一医院违规违约,被医保部门处理

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近日,山东日照医保部门发布通报,当地一家定点医院,因为涉嫌违规违约使用医保基金,被依法作出处理 。

简单跟大伙用大白话说说这事。

这家医院是医保定点机构,本来要严格遵守医保服务协议,按规矩收费、合理诊疗。可检查发现,存在好几个问题:有超标准收费、重复收费,还有过度检查、分解项目收费,甚至把不该医保报销的项目,也纳入医保结算,还出现串换耗材、诊疗项目等情况 。

说白了,就是没按约定办事,不当使用了老百姓的“看病钱”。

医保部门没有手软:一方面,全部追回违规使用的医保资金;另一方面,责令医院立刻全面整改,完善收费、诊疗、内部核查制度,加强管理,同时把这次违规情况记入信用档案,后续还会加大日常抽查力度 。

很多人可能会问:不就是一点收费问题,至于这么较真吗?

这里得说清楚:医保基金是咱们全体参保人的“救命钱、保命钱”。定点医院和医保局之间,不光是行政监管关系,还有一份服务协议。违规,是违法;违约,就是不守契约。哪怕没有恶意骗保,只要不按协议执行,一样要被追责。

这件事也释放出一个很明确的信号:现在医保监管越来越严,飞行检查常态化,不是“查一次就完事”。不管公立医院还是民营医院,不能觉得定点资格是“终身牌”,更不能在收费、诊疗上打小算盘。

我的一点感悟:医院治病救人,靠的是医术,更靠规矩和良心。严格监管不是为难医疗机构,恰恰是在保护医保基金安全,也在保护守规矩的好医院。只有每一家定点机构都守住底线,医保这张保障网,才能稳稳兜住普通人看病的希望。



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