北京
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说到渐冻症的时候，大家一般会盯着自己的手脚没有力气、走路跌倒、说话不清。
但是王老在门诊上经常会碰到这样一种情况：患者白天还可以坚持着，到了晚上就很容易憋醒、坐起来喘一阵之后才能再次入睡。
家属表示：他白天还好，但是到了晚上就很难入睡。
王老叹了口气说：“这并不是一般的失眠，而是呼吸肌已经开始受到影响的一个信号。”
许多渐冻症患者晚上会憋醒，睡觉前有一个习惯可以改善呼吸。
呼吸这件事情不能拖延。晚上做好一件事情，就可以使夜晚更加安定。”
王老门诊里经常碰到这样一些病人：五六十岁的年纪了，渐冻症已经持续了两年时间。
在最近的一个晚上，他总是会因为憋醒而醒来，早上起来之后还会出现头痛的情况，整天都没有什么精神头。
家属表示：认为是睡姿不好的原因，换了一个新的枕头也没有效果。
这并不是睡眠姿势的问题，在呼吸肌无力之后，在平躺的时候膈肌活动受阻，通气量降低。
中医认为这是“痿证”和“肺气虚”的表现，《黄帝内经》中说，“肺主气”，如果肺气不足的话，人的呼吸就会变得比较浅。
第一个习惯是睡觉前把床头抬高一些，并且侧睡——这是最容易被人忽略的一个习惯
很多病人及家属认为睡姿以仰卧最为舒适。
但是王老在多年的随访过程中发现，渐冻症患者的呼吸肌无力之后，在平躺的时候膈肌会上升，肺容量就会减小，晚上很容易憋醒。
从临床观察来看，呼吸衰竭是渐冻症病人最严重的死因。
睡觉前将床头抬高30-45度，或者侧卧，可以缓解膈肌对肺部的压力，从而改善呼吸状况。
《黄帝内经》中说，“肺主气”，所以肺气要畅通无阻。
第二个习惯是睡前排痰、保持气道湿润——第二个最重要的因素就是晚上睡觉时的呼吸
王老经常在门诊里碰到一些家属会这样对他说：“他晚上睡觉的时候喉咙里有痰，呼噜呼噜地响着，但是又咳不出来。”
渐冻症患者的咳嗽无力，痰液积聚，晚上更易憋醒。
临睡之前做几次有效的咳嗽，把痰咳出来；室内要保持一定的湿度，防止呼吸道干燥。
《伤寒杂病论》中说，“保胃气、存津液”，只有保证了胃气和津液，才能使气道湿润。
第三个习惯是：睡觉前不要吃得过饱或者喝水过多——家属最容易掌握
第三个习惯就是睡觉前不要吃东西也不要去喝水，这是最容易掌握的一个习惯。
吃饭吃得过饱，胃顶住了膈肌，呼吸就比较浅了；
晚上喝水过多的话，在半夜里就会出现多次起床上厕所的情况，并且还会伴随着呼吸不规律的现象。
渐冻症患者的呼吸肌已经很弱了，再加上胃里胀气、膈肌上抬，所以通气更加困难。
王老常说给家人：晚餐七八分饱，清淡易消化，睡前两个小时吃完；
睡觉前一小时不要喝太多水，感到口渴的时候只喝一小口水。
要强调的是，中医不能代替西医，也不能代替呼吸机的支持以及对症治疗。
温馨提示：本文为健康科普内容，并不能代替医生的专业意见。文中所提到的中医调理思路，在经过执业中医师辨证之后才可以参考使用。如果想要知道更多的关于渐冻症的辨证调治的方法，请继续关注我们的公众号。我们临床团队将会继续发布严谨实用的内容，陪伴大家稳健前行。
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