糖尿病患者必补的两种维生素，很多人都忽视了

老吴今年60岁，确诊2型糖尿病五年。平日里严格控制主食，按时服用二甲双胍，坚持监测血糖。

可近一年，他总感觉手脚发麻，偶尔还有刺痛感，走路像踩棉花，复查发现神经传导出现异常。老吴很纳闷：降糖药从没断，饮食也很克制，怎么还是出现了并发症？

很多糖尿病患者，每天一心盯着血糖数值，严格忌口甜食，却忽略了两种保护神经、辅助改善胰岛素敏感性的关键维生素。

长期缺乏它们，就算血糖勉强达标，周围神经、骨骼血管的损伤依然会悄悄进展。

这两种容易被糖友忽略，糖尿病患者重点需要的营养素，就是甲钴胺（活性维生素B12）与维生素D。

今天结合糖尿病营养诊疗相关知识，帮大家弄懂这两种维生素的作用，怎么补充才安全有效。

糖尿病并发症，不单单只是血糖升高的问题

不少人以为，只要把空腹、餐后血糖降下来，就能远离糖尿病并发症。

但很多中老年糖友，高血糖带来渗透性利尿，不少水溶性维生素会随尿液流失；长期服用二甲双胍，还会抑制肠道对维生素B12的吸收。再加上年纪增长，户外活动变少，肠胃吸收能力下降，很容易出现维生素D不足。

慢慢就形成了：血糖在控，但是营养素持续缺乏，神经损伤、胰岛素抵抗、骨质疏松的风险不断升高。

甲钴胺和维生素D，一个守护周围神经，一个改善胰岛素敏感性，二者搭配，减少并发症发生风险。

为什么糖尿病患者，需要补充甲钴胺+维生素D？

1、甲钴胺：保护神经的“修复剂”

普通维生素B12进入体内还要转化才能起效，甲钴胺是活性形式，不用代谢转化，适合中老年吸收差的糖友。

长期高血糖会损伤肢体末梢神经髓鞘，慢慢出现手脚麻木、发凉、刺痛，也就是糖尿病周围神经病变。甲钴胺能够维护神经髓鞘完整，减轻麻木刺痛的不适，延缓神经损伤进展。

同时甲钴胺参与同型半胱氨酸代谢，减少血管内皮损伤，降低心脑血管并发症风险。对于常年服用二甲双胍的糖友，充足的甲钴胺是预防神经病变的基础。

2、维生素D：提升胰岛素敏感性的好帮手

大多数人只知道维D补钙护骨骼，却不知道它和血糖调节密切相关。

胰岛素想要发挥降糖作用，需要维生素D参与。体内维生素D不足，容易加重胰岛素抵抗，降糖药效果大打折扣，血糖更容易波动。

另外，糖尿病人群骨质疏松风险远高于普通人，维生素D可以促进钙吸收，减少骨折风险；同时能够保护血管，降低眼底、肾脏并发症的发病概率。

简单总结：甲钴胺负责修复末梢神经，缓解手脚麻木；维生素D改善胰岛素抵抗、护骨骼，二者搭配，减少糖尿病多种并发症风险。

临床观察发现，糖友在规范降糖治疗基础上，合理搭配补充这两种维生素，手脚麻木不适可得到缓解，血糖稳定性有所提升。

大家最关心：长期补充，会不会有副作用？

很多中老年朋友担心长期吃维生素，增加肝肾负担。

甲钴胺属于水溶性维生素，常规剂量下安全性高，多余部分大多随尿液排出，不容易蓄积中毒。维生素D属于脂溶性维生素，不能大剂量长期乱吃，过量会出现血钙升高，必须控制剂量。

少数人补充甲钴胺初期，可能轻微恶心、胃部不适，建议饭后服用，大多几天就能适应。

一定要记住：维生素仅仅是辅助调理，绝对不能替代二甲双胍等降糖药物。对比糖尿病神经、血管损伤的长期危害，在医生指导下规范补充，获益更大。

正确补充方法与核心注意事项

标准服用方式

1. 甲钴胺：常规养护剂量每日0.5mg，温水送服，饭后服用；

2. 维生素D：常规每日400～800IU，可和甲钴胺一同服用，协同增效。

关键注意事项

1. 二者搭配效果更好，单独只补一种，防护并发症的作用有限；

2. 需要长期坚持：神经修复、改善胰岛素抵抗是缓慢过程，短期服用很难看到明显改善；

3. 食补配合：甲钴胺可以从瘦肉、鸡蛋、牛奶获取；维生素D多晒太阳，深海鱼、蛋黄含量丰富，但食补吸收有限，指标偏低者，需要在医生评估后用制剂补充；

4. 特殊人群慎用：高钙血症、严重肾功能衰竭人群，补充维D前务必咨询医生。

哪些糖尿病患者，需要重点补充？

1. 长期服用二甲双胍，体检提示维生素B12偏低的糖友；

2. 经常手脚发麻、发凉、刺痛，怀疑周围神经病变的中老年人；

3. 血糖波动大，存在明显胰岛素抵抗，血糖很难平稳控制；

4. 平时很少出门晒太阳，骨密度下降，骨质疏松风险高；

5. 55岁以上，饮食单一，肠胃吸收能力弱的糖尿病患者。

如果血糖长期稳定，无手脚麻木，抽血检查甲钴胺、维生素D水平全部正常，优先通过饮食和日晒调理，不需要额外服用补充剂。

老吴听从医生建议，降糖药继续按时服用，搭配甲钴胺与维生素D。坚持半年复查，手脚麻木刺痛明显减轻，神经损伤没有继续加重，血糖也平稳了很多。

糖尿病管理，控糖是根本，营养养护不能少，才能减少神经、血管并发症。

这篇实用的控糖养护知识，建议收藏转发给家里有糖尿病的长辈。

温馨提示：本文仅为健康科普，不构成诊疗与用药建议，营养素补充前建议咨询医生，身体不适请线下就医。