最全面的腕关节检查手法图解

来源：市场资讯

（来源：国医盛世）

腕部尺神经蒂内尔征

患者:前臂旋后。

检查者:轻轻敲击患者腕关节近端尺神经走行区域，从腕横纹近端一直到屈肌支持带或豌豆骨的远端。

阳性结果:在尺神经分布区域(环指或小指)出现疼痛、电击般感觉，以及感觉异常或麻木。

结果解释:尺神经在腕部或Guyon管处受到刺激。

腕部正中神经蒂内尔征

患者:前臂旋后。

检查者:轻轻沿着患者腕部近端的正中神经走行区域进行敲击，从腕横纹近端到屈肌支持带远端。

阳性结果:轻敲时会再度引起刺痛、暂时性麻木、电击般的感觉，或闪痛从敲击部位向远端放射，典型的放射累及区域出现在拇指、示指、中指和环指桡侧的掌面。

改良腕掌屈试验

患者:两腕关节屈曲90°，双手的手背紧靠。

检查者:请患者维持此姿势30~60s

阳性结果:患者再度出现麻木或刺痛的症状，典型症状出现在拇指、示指、中指和环指桡侧的掌面。

反向腕掌屈试验

患者:通过将双手的手掌互相挤压紧靠在一起，使两腕关节伸展90°或以上，双手的手掌紧靠在一起。检查者:请患者维持此姿势30~60s

阳性结果:诱发患者出现麻木或刺痛症状，典型症状出现在拇指、示指、中指和环指桡侧的掌面。

腕部压迫试验

患者:前臂旋后，手部张开。

检查者:沿着患者腕管的全长，用双手拇指紧紧压迫腕管，维持15~120s。

阳性结果:患者再次出现麻木或刺痛症状，典型症状出现在拇指、示指、中指和环指桡侧的掌面。

蛤壳试验(腕部伸肌)

患者:将上肢与腕部放在中立位，前臂旋前。

检查者:1站在患者受检部位的同侧，用双手环握患者的腕部，手指互相紧扣。上方手部的大鱼际放在患者的掌指关节处，下方手部的大鱼际放在患者桡骨茎突的掌侧。令患者试着伸展其腕部，检查者用力紧紧扣住患者手部，就像蛤壳一样。

反向蛤壳试验(腕部屈肌)

患者:将上肢与腕部放在中立位，前臂旋前。

检查者:1用双手环握患者的腕部，手指互相紧扣。上方手部的大鱼际放在患者桡骨茎突的背侧，下方手部的大鱼际放在患者的掌指关节处。用力紧紧扣住患者手部，就像蛤壳一样，令患者试着屈曲其腕部。

改良握拳尺偏试验

患者:拇指完全屈曲，蜷缩在手掌内，手握拳。

检查者:用一只手固定住患者前臂，另一只手握住患者拳头，并将其腕

部向尺侧偏移。本检查会对拇指根部的肌腱产生压力。

阳性结果:会引起患者拇指桡侧根部或桡骨远端处疼痛。

结果解释:De Quervain腱鞘炎(拇伸肌肌腱炎)。

手舟骨漂浮试验

患者:前臂轻度旋前，手处于休息位。

检查者:1与患者面对面相坐，一手抓住患者的腕关节，拇指放在手舟骨的掌侧，其余手指包裹住桡骨远端背侧。

2用另一只手抓住患者掌骨。从腕关节尺侧偏向轻度伸展开始。活动腕关节至桡侧偏向屈曲位，同时持续对手舟骨施加压力。

阳性结果:月骨在屈曲桡侧偏向的腕关节上发生相对过伸位移时出现弹响和(或)疼痛。

手舟骨与月骨撞击试验

患者:手处于旋前休息位。

检查者:1与患者面对面相坐，检查者用一只手拇指放在手舟骨背侧，食指放在掌侧，这样抓住手舟骨;用另一只手拇指及食指以相同的方式抓住月骨。

2固定住月骨，先是向背侧移动手舟骨，然后向掌侧移动手舟骨。

阳性结果:在手舟骨及月骨之间的腕关节背侧出现疼痛、捻发音以及过度松弛。

月三角骨撞击试验

患者:手处于旋前休息位。

检查者:1与患者面对面相坐，检查者用一只手拇指放在月骨背侧，食指放在掌侧，这样抓住月骨;用另一只手拇指及食指以相同的方式抓住三角骨及豌豆骨。2分别向背侧及掌侧移动三角骨及豌豆骨。

阳性结果:在月骨及三角骨之间的腕关节背侧出现疼痛、捻发音以及过度松弛。

远桡尺关节撞击试验

患者:前臂旋前，手处于休息位。

检查者:1与患者面对面相坐，检查者将一手拇指放在背侧、食指放在掌侧，抓住桡骨远端;另一手拇指及食指以相同的方式抓住尺骨远端。

2固定住桡骨，分别向背侧及掌侧移动尺骨。

阳性结果:尺骨移位的同时伴有疼痛或者恐惧感。

Foveal征

患者:屈曲肘关节，并保持腕关节中立位。

检查者:将拇指按于患者尺骨茎突及尺侧腕屈肌腱之间。

阳性结果:腕关节尺侧疼痛。

结果解释:三角纤维软骨复合体(TFCC)撕裂。

国家Ⅰ类中医学继续教育项目

1．学员结业后颁发结业证，并授予国家Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60学时，计10学分）

2．办理证书：请带1寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证及上网认证用）。