上海
这是达医晓护的第6421篇文章
追球、射门、变向、争顶，让足球充满乐趣，也让身体不断承受加速、扭转和碰撞。预防受伤，首先要认识哪些部位容易受伤，以及身体会发出什么信号。本期从膝、踝、肌肉、髋腹股沟和头颈五个部位入手，帮助球友、家长和教练在球场上及时识别风险。
图1 足球运动中需要重点关注的五类损伤部位
没有碰撞也可能受伤
足球损伤并不都发生在激烈对抗中。脚踩住地面时突然转身、跳起后落地不稳，或者在疲劳状态下勉强冲刺，都可能让关节和肌肉承受过大的负荷。图中的五个部位是识别损伤的线索，不能凭疼痛位置就自行确诊；同一个动作也可能同时伤到韧带、半月板或肌肉。
膝关节要留意肿胀卡住和打软腿
膝关节既要承重，又要配合转向。急停变向、膝部受到撞击或落地时控制不足，可能损伤前交叉韧带、侧副韧带或半月板。受伤时听到或感觉到“啪”的一声，随后明显肿胀、伸屈困难、关节卡住，或者走路时突然打软腿，都应停止运动并尽快就医。疼痛减轻并不等于关节已经稳定，更不要靠反复下蹲、扭转来试伤情。[1]
踝关节扭伤不能只看还能不能走
争抢时踩到别人的脚、在不平的场地落地，或转向时足踝翻转，都可能造成踝关节扭伤。外踝附近疼痛、肿胀和淤青很常见，但“还能走”不能排除较重的韧带损伤或骨折。如果不能正常负重、骨头局部压痛明显，或肿痛持续，应接受检查。反复崴脚的人还需要恢复踝周力量、平衡和位置感，不能只等肿胀消退。[2]
图2 冲刺 急停变向 跳跃落地 身体对抗和疲劳训练均需关注
肌肉拉伤和腹股沟疼痛要及时减量
大腿后侧肌群、内收肌和小腿肌肉，在高速冲刺、突然加速及大力踢球时容易受伤。肌肉拉伤常表现为突然出现的局部疼痛，严重时伴有无力或淤青；普通运动后酸痛通常没有明确的瞬间受伤动作。出现突发疼痛时应立即停下，避免继续冲刺和强力拉伸。
腹股沟疼痛则可能涉及内收肌、肌腱、髋关节等不同结构。踢球、跨步或转向反复诱发疼痛时，应减少负荷并查明原因，不宜笼统归为“拉伤”后继续训练。青少年出现明显髋部疼痛、跛行或持续膝痛，也应及时评估。
头颈部碰撞要单独处理
争顶、摔倒和身体碰撞后，如果出现头痛、头晕、恶心、反应变慢或记忆模糊，要警惕脑震荡；即使没有昏迷，也可能受伤。一旦怀疑脑震荡，应立即退出运动，当天不再上场，并由医务人员评估。若出现意识异常、反复呕吐、抽搐或肢体无力，应立即拨打120。怀疑颈部损伤时，不要随意搬动、扭转或按摩颈部。[3]
把预防落实到每一次训练
上场前，检查鞋带、护腿板和场地。球鞋应与场地相适应，避免明显磨损或不合脚的鞋；湿滑、不平以及有杂物的区域要先处理。身体有不适、刚结束长时间停训，或近期训练量突然增加时，应主动降低运动量。护具能提供一定保护，但不能替代合理训练。
热身应逐步加入跑动、动态活动、平衡及轻度加速。平时练习髋膝踝力量和动作控制，学会在减速时降低重心、落地时屈髋屈膝缓冲，减少膝关节突然向内塌陷。对抗应遵守规则，避免危险铲抢和推撞。预防动作需要反复练习，临上场做一次并不能解决所有问题。[4]
图3 充分热身 规范动作 出现不适及时停止
训练中还要关注疲劳信号：脚步越来越拖、落地越来越重、身体开始摇晃，都是需要降低强度或休息的提示。家长和教练可以帮助孩子表达疼痛，鼓励主动报告不适。能及时停下、尽早处理，才更有机会长期享受足球。
参考资料
[1] AAOS OrthoInfo Common Knee Injuries
[2] AAOS OrthoInfo Sprained Ankle
[3] CDC HEADS UP Responding to a Sports-related Concussion
[4] AAOS OrthoInfo Sprains Strains and Other Soft-Tissue Injuries
作者：上海市第六人民医院
张程远 主治医师
江潮胤 主任医师
排版：上海市第六人民医院
邱勇嘉 主管技师
审核：上海市第六人民医院
袁锋 主任医师
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