北京
凉意渐浓，早晚温差悄然拉大，秋天就这样不声不响地来了。发烧、感冒、肺炎就像约好了一样轮番上阵。各路病菌扎堆凑热闹的时候，有个“惯犯”也开始蠢蠢欲动，准备趁乱下手。它就是——肺炎球菌。
图源：AI制图
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详解肺炎球菌
大名肺炎链球菌，江湖人称“鼻咽部老赖”。它广泛定植在人体的鼻咽部，主要通过呼吸道飞沫传播。你打个喷嚏，它就能搭着飞沫微粒“串门”到别人家。约1/4健康儿童的鼻咽部都携带着它，平时安安静静，一旦宝宝抵抗力下降，它立刻翻脸不认人。
WHO肺炎球菌结合疫苗立场文件（2019版）公布过一组让人笑不出来的数据：儿童侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）的病死率较高，其中败血症病死率可高达20%，中低收入国家脑膜炎病死率可达50%。在儿童肺炎链球菌性脑膜炎幸存者中，长期神经后遗症——听力损失、智力障碍、运动功能异常、癫痫发作——发生率为24.7%。也就是说，四个活下来的孩子里，可能就有一个带着终身损伤回家。
肺炎球菌性疾病的治疗应选择敏感抗生素，但肺炎球菌对常用抗生素可产生耐药性。我国流行病学研究指出，儿科肺炎球菌耐药日益严峻，同时，我国肺炎球菌对常用抗菌药物交叉耐药和多重耐药发生率高。
翻译一下：你手里的抗生素，可能正在变成“安慰剂”。
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相比发病之后被动救治，主动预防才是对抗肺炎球菌性疾病更稳妥的上策。接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗，是最经济、有效的预防手段之一。
2
为什么偏偏是“结合”疫苗？
很多家长问：市面上有23价肺炎球菌多糖疫苗，也有13价肺炎球菌多糖结合疫苗，到底怎么选？
打个比方你就懂了。
肺炎球菌表面那层滑溜溜的荚膜多糖，就像一件“隐身衣”。宝宝的免疫系统还是“小学生”，对这件隐身衣视而不见——纯多糖抗原属于“非T细胞依赖性抗原”，免疫系统根本不把它当回事，尤其是2岁以下的宝宝，打了也记不住。
而13价肺炎球菌多糖结合疫苗做了一个聪明的操作：把荚膜多糖“缝”在了一个载体蛋白上，相当于给隐身衣装了一个“定位追踪器”。这个载体蛋白能被T细胞识别，整个免疫系统被激活——不仅产生抗体，还能生成记忆B细胞，相当于给宝宝的身体装了一套“永久备忘录”。
这就是为什么13价肺炎球菌多糖结合疫苗从6周龄起就能给宝宝提供强效、持久、可加强的保护——而多糖疫苗对2岁以下宝宝免疫应答较差。
一句话：不是随便什么疫苗都能给宝宝用的，得是专门为婴幼儿免疫系统设计的“定制武器”。
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3
什么时候打？
国内常规接种程序：2、4、6月龄各接种1剂完成基础免疫，12-15月龄加强1剂，全程共4剂。最早可以在宝宝6周龄时接种第一剂。
什么？只能在这个范围内接种吗？别慌。
13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于6周龄-5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童，只要孩子在这个年龄范围内完成补种，依旧可以获得有效保护。目前针对7-11月龄、12-23月龄、2-5岁的儿童都有对应的补种方案，医生会根据宝宝的月龄和过往接种史安排接种。
另外要提醒大家：早接种早保护，不要等待！
4
建立群体免疫
肺炎球菌疫苗被世界卫生组织列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。多一个宝宝接种，就少一份传播，社区里的“群体免疫”就更牢固。
你打的不只是一针疫苗，是在给整个社区加一道防线。当足够多的宝宝接种后，肺炎球菌在人群中的传播链条被大大削弱，那些因年龄太小或身体原因无法接种的宝宝，也能间接受益。
肺炎球菌很“狡猾”，但疫苗更“聪明”。与其等宝宝发烧、咳嗽、精神萎靡之后再往医院跑，不如在免疫空窗期来临之前，给娃穿上这件看不见的铠甲。
参考来源：
WHO肺炎球菌结合疫苗立场文件（2019版）
王利民, 吴俊琪, 方寅飞. 学龄前儿童下呼吸道感染肺炎链球菌的流行病学特征与耐药性变迁[J]. 中国卫生检验杂志, 2016, 026(009):1349-1352.
温馨提示：本文仅做健康科普，内容供参考交流。不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有不适，请及时就医。
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