200个患者就能让精神科医生吃穿不愁？为什么不同的精神科医生理想不同？如何走向卓越？

本文章节：

01、200个患者，能让精神科医生吃穿不愁？

02、另类的精神科医生：选择辞职送外卖

03、不走寻常路，才能有卓越成就

在很多人认知里，精神科医生都十分相似——穿着白大褂，开着处方单。其实不然，不同的精神科医生，走着截然不同的路。

比如卡尔·戴塞罗思、诺兰·威廉姆斯、欧文·亚隆，3人同是美国斯坦福大学的精神病学教授，各自的人生却有不同的走向：

戴塞罗思摘得今年诺奖；威廉姆斯已于去年自杀离世；欧文・亚隆则在今年承受丧子之痛 —— 他的儿子维克多・亚隆同样自杀离世。

不过，虽然他们都是世界顶级的精神病学教授，却始终都没能走出思维的局限，国内的陆林院士也是如此。

精神科医生这个群体，远比大众想象的复杂。

今天，我就从我的精神科医生同学、珠海辞职送外卖的精神科女博士，以及我自己，讲讲精神科医生的3种道路——为什么同样是精神科医生，差别会如此之大？

希望这能给精神医学界的从业人员，带来一些关于未来选择的思考。

01、200个患者，能让精神科医生吃穿不愁？

我本科毕业于华中科技大学同济医学院，学的是临床医学儿科方向。

今天要讲的这位同学，就是我在同济医学院的同窗。她和我一样，没有走进儿科，而是跨学科到了精神科。

如今，她在体制内工作，是非常典型的体制内精神科医生，也可以称为精神心理科专家。

她代表的，是那些沿着稳定轨迹前行的精神科医生——进医院、评职称、开门诊、开处方，日复一日，年复一年。

她曾经跟我说过一句让我印象极深的话：“老何，只要有200个患者，我这辈子就吃喝不愁了。”

我当时沉默了，没有接话。

这句话是什么意思？为什么200个患者就能让一个精神科医生吃喝不愁？

因为在国内外主流精神医学界眼中，抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神障碍是难以治愈的，往往需要“终生服药”。精神科医生能做的，只是控制症状，而非真正治愈。

在他们看来，一名精神科医生能帮助患者实现临床治愈（患者坚持服药，症状基本消失，恢复一定的社会功能），水平就已经很高了。

精神科患者的复发现象极为普遍——患者好了又犯，犯了再来，反复就诊，长期服药。200个患者，足以形成一个稳定的“客户池”，养活一个精神科医生一辈子。

我当时就觉得，这句话，反映出这位同学作为精神科医生的思想非常有问题。

作为一名医生，她的真正目标应该是帮助患者真正治好病，实现停药，能够独立生活，甚至过上高质量生活，不再依赖精神科医生。怎么能把患者的反复复发，当成自己职业生涯的“稳定收入”？

后来，我慢慢理解，我同学这句话，代表的是国内精神科专家普遍的思维方式。

他们还将抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神障碍看作“精神疾病”，认为这都是难治的“慢性复发疾病”，其真正根源是生物学因素。

中国科学院院士陆林就曾公开说过，抑郁症和高血压、糖尿病一样属于慢性病。

图片来源于网络

也就是说，国内主流精神科专家认为，精神科医生没办法治愈患者，是所谓的疾病本身的原因，而不是精神科医生能力的原因。

这里需要说明，我并非在指责我同学或陆林院士。我想说的是，他们的思维，是被国内外主流精神医学界一整套框架塑造出来的结果。

国内主流的精神科医生，大多按部就班——大学毕业后进入精神专科医院，一开始还信奉希波克拉底誓言，相信自己能治病救人。

但很快，他们就会发现，自己的带教老师都认为所谓的精神疾病是治不好的，精神科医生只能帮助患者缓解症状、减轻痛苦。

不仅带教老师如此，整个专科医院，从教材到专著，包括《沈渔邨精神病学》——几代中国精神科医生几乎人手一册的案头圣经——都是这套逻辑。

《沈渔邨精神病学》第 6 版书籍图片

于是，这些精神科医生逐步形成了同样的思维：抑郁症、双相障碍等精神疾病就是治不好的，我们作为精神科医生，能够缓解患者的症状，让他暂时实现临床痊愈、恢复社会功能，已经非常厉害了。

至于真正治愈患者，让他们不再复发，那是不可能的，是幻想。

那为什么国内主流精神医学界普遍是这样的思维？这种思维来自哪里？

理性来看，实际上来自欧美的同行。

精神医学属于西医范畴，而西医的知识体系主要源自欧洲和美国，他们所信奉的是：精神心理问题的真正根源就是生物学因素！

国内的精神科医生是学习欧美同行的，思维上自我设限了，自然觉得自己作为学生，肯定没办法超过老师。

在国内精神医学界看来，美国精神医学界聚集了诸多精神科专家，是业内最顶级的，但就连他们也没办法真正治愈患者！更何况我们？

国内精神医学界的诊断、治疗思维，现在完全就是美国DSM-5-TR（《精神障碍诊断与统计手册》第5版修订版）的复制粘贴。他们完全没有真正的独立思考，不会去追问：精神心理问题的真正根源，到底是什么？

因此，像我同学这样的精神科医生，自然就会认为，自己能做的，就是控制症状、延缓复发。至于治愈患者——那是他们连想都不会想的事，因为他们认为那是不可能的。

02、另类的精神科医生：选择辞职送外卖

第2个我想分享的精神科医生代表，是前段时间在网络上引发热议的精神科女博士刘子涵。

她高中就读于衡水中学，本科就读于四川大学华西临床医学院，保研至澳门大学攻读博士，2022年11月取得博士学位，随后进入珠海一家三甲医院，一边接受精神科住院医师规范化培训，一边从事博士后研究。

在很多人眼中，这是一条近乎“完美”的路，但她却在今年选择离职，随后去送外卖、做酒吧驻唱。

为什么刘子涵作为精神科医生，却长期陷入失落与焦虑的情绪，没办法解决自己的精神心理问题，最终选择离职？

第1，精神科医生并不是天然就懂心理学。

精神科医生和心理咨询师/心理治疗师是两回事，虽然精神科医生接触的患者，心理咨询师/心理治疗师接触的来访者有部分重合，但所学习的知识体系、所采用的干预手段、所遵循的职业路径，都截然不同。

第二，即便她懂心理学，也未必能解决自己的问题。

我本人考取过国家二级心理咨询师证书，但该证书的考试已于2017年取消。

如今国内心理治疗领域唯一具备法定医疗资格的是心理治疗师，属于卫生专业技术资格，由国家卫健委颁发，报考有严格的专业和工作年限要求。

但即使刘子涵考取了心理治疗师，但她学习的仍是国内外主流的心理学理论和技术。而这些知识，只停留在外显记忆层面，也就是个体能想得起来的记忆，十分低效。

国内外主流的心理治疗和心理咨询，本质上更像是“心理按摩”，能让来访者暂时感到好受一些，但连缓解症状都难以做到，更不用说真正解决精神心理问题。

所以，国内外主流的精神科医生普遍瞧不起心理咨询师和心理治疗师。

我在之前的文章已经解读过：

刘子涵之所以会在工作过程中出现精神心理问题，是因为她的内隐记忆层面存在叠加性心理创伤，且在不断积累。

与此同时，她作为精神科医生，却无法真正解决患者的精神心理问题，在工作中难以获得真正的成就感。

刘子涵，图片来源于网络

刘子涵作为精神科博士，应该非常熟悉诊疗标准。她应该知道，如果不马上辞职自救，自己最终很有可能从精神科医生变成精神科患者。

刘子涵的选择在精神科医生群体中非常另类，但也极具代表性。

她的辞职，实际上揭开了精神科的一道伤疤，让更多精神科医生开始思考：连精神科博士都逃离了精神科，那我自己，要何去何从？

03、不走寻常路，才能有卓越成就

第3个我想分享的精神科医生，是我自己。我所走的路，是一条极少数人走、甚至没有人走的路。

关于我的具体经历，网络上已有不少信息，这里不再赘述。

我本科毕业于华中科技大学同济医学院，毕业后没有直接踏入精神科，而是先成为了一名麻醉医生。后来，我为哥哥还完债，考取了复旦大学上海医学院的麻醉学专业。

读研究生期间，我到上海市第一人民医院实习。现实很快给了我当头一棒——在上海，麻醉医生的地位，甚至还不如我在宁波的时候。

我开始怀疑：这条路走下去，了不起我也就是个麻醉科主任，最多成为麻醉界的权威，过上非常稳定的日子。

此图由AI生成

可我喜欢有挑战的生活，掌握自己的命运，那种一眼就能看到头的人生，不是我想要的。

我开始思考自己的人生意义，却迟迟找不到新的方向，于是陷入纠结与痛苦之中。

即便在旁人看来，我就读名校、又是研究生，前途必然光明，可我内心的迷茫，只有自己知道。

我冥思苦想，觉得自己快走投无路了，便不断查阅国内外的综述，看看麻醉学还能用来做点什么。后来，我搜到了UROD（全麻下超快速脱瘾）技术。

2004年，我即将研究生毕业。一位师兄邀请我去深圳一家医院当麻醉医生，月薪超过一万元，我拒绝了。

我直接去了广东省第二人民医院——因为这是当时全国唯一一家实施UROD的医院。转正之前，我的工资只有900元一个月。

当时，我的老师、同学、师兄都不理解，觉得我脑子进水了，甚至担心地跟我说：“何日辉你千万别吸毒啊！”

一开始，我想进入广东省第二人民医院的戒毒科，但那时这个科室的最高学历是大专，科室主任说我学历太高，暂时不能接收，所以我先进了麻醉科。

后续，我才成功转入戒毒科，真正进入成瘾医学领域，跨学科到精神医学。从那时起，我就开始不走寻常路了。

后来，我到了武警广东总医院，成为三甲医院的心理科室主任，正式成为精神科医生。这就是我第一次创业的经历。

从这段经历可以看出，我与其他精神科医生最大的不同，就是没有一毕业就从事精神科工作。

我们作为医学生，在大学时所受的教育相差无几，只是个人对知识的理解不同。

毕业后，我没有一开始就从事精神科，对精神科也完全不了解。

而等我后续真正进入精神心理领域时，已经有了自己的思维方式。所以，我没有被精神专科医院的既有思维框架局限，不会轻易接受欧美同行所说“抑郁症、双相障碍、精神分裂症无法治愈”的观点。

所以，独立思考的意识和能力，对精神科医生来说至关重要。

其次，我在读研究生时就开始思考自己的人生意义。

那时我十分纠结、痛苦，但也正是这份思考，让我下定决心要做出一番事业。所以，我才选择了一条少数人走、甚至没有人走的路。

我已经找到了自己的人生意义，也在这个过程中逐渐培养出越挫越勇的高逆商。我的内心非常坚定，自然不会轻易被困难打倒。

现在，我是全球第一个颠覆性地发现精神心理领域第一性原理——“内隐记忆驱动论”的临床医生。而这个颠覆性的临床发现，早已在临床实践中被多次验证。

为什么我能达到这样的卓越成就？

第1，我一直在探索、独立思考，不自我设限。但同时，我也是科班出身，接受过临床系统化训练，能够谨慎求实、大胆创新。

第2，在探索创新的过程中，我始终坚守一条底线：绝不能伤害患者，也绝不能忽悠患者。这是作为临床医生要遵守的最基本的医德！

我的精神科医生同学、辞职送外卖的精神科女博士刘子涵、我——3个精神科医生，选择了3条截然不同的道路。

当然，我们之间没有谁高谁低、谁对谁错。只是做出了不同的选择，最终如何，还要看患者和家属，乃至广大人民群众的评价。

但是，我已经达到了宠辱不惊的境界，不会被外界的评价所左右。不管前路是掌声还是非议，我都会坚定地将这条颠覆性的创新之路走下去。

我已经找到了自己的人生意义。就如我在之前的文章里所说——我有可能“被自杀”，但绝不会自杀。

我早已看清了人生方向，也早已不在乎——这条路是一个人走，还是一群人走！