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农历九月初九，重阳登高望远、遍插茱萸，古人以此寄托对长辈的牵挂。如今登高的形式淡了，那份牵挂却更深沉……
老龄化浪潮之下，长者最怕的往往不是年老，而是病痛缠身、反复入院、行动受限。2025年，国家卫健委、中国疾控中心相关数据显示，慢性病死亡人数已占居民总死亡的88.5%，我国60岁及以上老年人群中，75.8%的人被1种及以上慢性病困扰。守护老年人健康，尤其是做好慢性病的早防、长效管理，正成为全社会的共同课题——它所指向的已不是纯粹的“长寿”，而是“有质量的晚年”。
一组数字，读懂慢病的“体量”
慢性病早已不是个例。综合2025—2026年国家卫健委、中国疾控中心统计，我国慢性病患者已超4亿，约占总人口近三成；若纳入高危与前期人群，需开展健康管理的约达5至6亿人，大致每三人中就有一人面临慢病风险。老年群体的慢病问题尤为集中：60岁及以上老年人慢病患病率高达75.8%，半数以上同时合并3种及以上慢病，“多病共存”已是突出特征。
中老年慢病的核心关注点
体量之外，痛点集中在四方面。其一，多病共存：高血压、糖尿病、慢阻肺常结伴发病，药物相互影响、并发症接连出现，管理难度成倍上升。其二，发现偏晚：慢病早期症状隐匿，确诊时常错过最佳干预窗口。其三，管理断档：就诊后缺少持续随访，健康档案分散，治疗“管得了一时、管不住全程”。其四，负担沉重：反复住院、长期服药叠加失能风险，经济与照护压力交织，成为家庭与社会的沉重负担。
这些关注点，正被一一化解
针对上述痛点，国家层面与基层医疗机构正协同发力，织密“慢病防护网”。一是关口前移，推动从“治已病”转向“防未病”，依托筛查体检实现慢病早干预，构建防、筛、诊、治、康全链条服务。二是做实家庭医生签约服务，让长者就近获得持续随访、上门照护与绿色就医通道。三是做强基层枢纽，依托紧密型医联体搭建“一站式”慢病健康管理中心，实现上下协同、双向转诊；同步保障长期处方供给，探索医保按人头付费，减轻老人就医负担。四是数智赋能，打通居民电子健康档案、诊疗与体检数据，借助医学人工智能自动生成健康评估建议，实现“一张档案管全程”——这正是《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》与“十五五”全民健康数智化建设的指引方向。
最好的敬老，是把慢病管在日常
慢病群体庞大的数字背后，是千家万户的牵挂，也是我国老年与医疗机构所需要共同面对的挑战。慢病管理的长效功夫，最终要落在日常。政策持续完善、技术落地应用、基层服务不断夯实，慢病管理模式正从“治病”转向“治人”、从“碎片化”走向“全流程”，实现健康的常态化守护。
重阳之际，愿每位老人慢病有人管、健康有人守，安享高质量的晚年生活。
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