北京
来源：南国今报
“咔嘣”一声，下巴回不来了。
近日，杭州姜女士啃苹果把下巴啃脱臼的视频冲上热搜。原本只想痛快地咬一口脆甜的苹果，结果最后一口嘴巴张得太大，只听见“咔嘣”一声，嘴就再也合不上了，更尴尬的是，苹果还卡在嘴里，门牙死死嵌进果肉，怎么都取不出来，场面一度“又好笑又心疼”。当姜女士把就医过程的视频发到网上，评论区炸开了锅，有网友直呼“是不是摆拍？”
根据姜女士同事描述，起初还以为她在恶作剧，见她一脸痛苦才意识到事态严重，甚至想抄起刀具、勺子帮忙“解救”，被姜女士连连摆手拦住。
对此，接诊的浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）口腔科医生严佳慧回应说：“这个病例是真实的，大家不用大惊小怪，临床上，颞下颌关节脱位的患者并不少见，而且在年轻人群中高发！”
下巴“离家出走”，到底是怎么回事？
“这叫颞下颌关节脱位。”严佳慧解释，通俗点说就是下巴的“轴承”脱了轨，人的下巴靠两侧关节稳稳挂着，正常张嘴时，关节里的“小球”（髁突）会沿着“轨道”（关节窝）乖乖滑动。可姜女士这一口咬得太猛，小球直接冲过头，越过了前方的“护栏”（关节结节），被死死卡在外面，就像火车脱了轨，卡在那儿回不来了。
当这种情况发生后，咀嚼肌还会反射性痉挛，越紧张卡得越紧，嘴巴自然就合不上了。严佳慧特别提醒，其实能诱发“大张口”的动作都是高危场景，像啃苹果、打哈欠、大笑、唱歌……稍不注意，下巴就可能“离家出走”。
为什么偏偏盯上年轻人？
“这种急性颞下颌关节脱位，急诊室里见得不少，而且大多是年轻患者。”严佳慧说，原因也不难理解，年轻人的关节囊和韧带相对松弛，关节窝发育又偏浅，稳定性差，大张嘴巴就容易滑脱。
另外，现在的年轻人生活压力大，颞下颌关节紊乱往往和精神压力脱不了干系，平时社交活动又多，大笑、唱歌、打哈欠这些“过度张口”的动作愈发频繁，脱臼风险自然水涨船高。
有人觉得，脱臼嘛，忍一忍、自己推回去就好。
“千万别硬来，越拖越麻烦。”严佳慧强调，因为脱位后咀嚼肌会反射性痉挛，形成“越拖越紧”的恶性循环，拖得越久，复位越困难，还可能从急性拖成慢性、反复发作，甚至引发关节退变。
所以，一旦出现嘴巴合不上、下颌前突“卡住”、耳前区疼痛或咬合改变，应尽快到急诊或口腔科就医复位，千万别硬撑着。
怎么防？医生支招
如果只是偶尔一次、没有明显不适，平时注意别嚼太硬的食物、别大口猛张就行。但要是反复脱位，或出现关节疼痛、张口受限，就可能需要颌垫保守治疗，必要时还得考虑手术。
对于姜女士这样的急性前脱位，医生通常先手法复位，再固定下颌1-2周，让“离家出走”的关节好好休养，安安稳稳地“归位”。
“这种情况如果偶尔发生一次，不必过度紧张。”严佳慧说，但如果反复“卡壳”，就要当回事，除避免大张口、咬硬物等诱因外，可考虑非手术预防措施，比如通过行为限制、短期制动、物理治疗、咬合与肌功能干预、注射治疗等手段。在非手术治疗失败后再考虑微创或开放手术。
爱啃大苹果、爱大笑、爱熬夜的年轻人们，别仗着关节“年轻”就任性。苹果切块叉着吃，说话别太激动，打哈欠记得捂一下嘴——保护下巴，从“小口”做起。
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