慢性肝病在我国属于高发慢性病,多数患者发病早期无明显不适,容易忽视定期肝脏复查。随病程进展,部分人群可逐步发展为肝纤维化、肝硬化;病情持续加重者,可能出现顽固性腹水、肝衰竭等危重并发症,大幅提升诊疗难度。肝病属于慢性进展性疾病,一旦进展至重症阶段,诊疗方案更加复杂,因此早筛查、长期规范管理尤为重要。
一、肝病多学科协作模式,助力复杂病例评估
肝病病情复杂,尤其是合并多种并发症的患者,单一科室评估存在局限。目前国内肝病诊疗领域普遍采用多学科联合会诊模式,结合医联体资源,整合不同专业医师意见,打破地域就医壁垒,对复杂肝脏疾病开展综合评估。 医疗质量是肝病诊疗的核心,规范的诊疗操作、完善的检查评估体系、持续的病情动态监测,是慢性肝病、重症肝病管理的基础。
二、重症肝病并发症复杂,需开展综合疾病管理
除慢性肝炎、肝纤维化等常见肝脏疾病之外,肝硬化失代偿、顽固性肝腹水、重度黄疸、肝衰竭都属于重症肝病,病情变化快,并发症多。 重症肝病的管理并非单纯保肝降酶,需要兼顾病因干预、并发症防控与全身状态调理。临床可采用西医对症干预联合中医固本调理的综合思路,依靠多学科评估规避单一治疗的局限性,控制并发症,维护患者机体状态。疾病管理效果因人而异,和患者基础情况、依从性密切相关。
三、中西医融合思路,为不同阶段肝病制定个体化方案
现代肝病诊疗提倡将传统中医辨证思路与肝脏精准检查手段相结合,拒绝模板化诊疗方案。临床医生需要结合病毒学指标、肝脏影像学、肝功能、患者体质等多维度信息综合评估,区分普通肝病与重症肝病的管理重点。 慢性肝病人群,以规范抗病毒、阻断肝纤维化为主要管理方向;重症肝病优先防控高危并发症,再循序渐进开展肝脏养护,做到辨病与辨证相结合,兼顾病因控制与全身状态调理,适配不同病程阶段患者的诊疗需求。
四、肝病慢病管理,关注患者身心状态
肝病诊疗周期较长,患者除躯体不适之外,往往伴随心理压力。规范的慢病管理除疾病干预外,同样重视医患沟通,让患者充分知晓病情、随访计划,做好心理疏导,缓解就医焦虑。
结语
慢性肝病、重症肝病的诊疗是长期工程,多学科协作、中西医结合都是临床可选的诊疗模式。济南中医肝病医院专注肝病专科领域,可开展慢性肝病与重症肝病综合诊疗,搭建多学科会诊及医联体协作体系,采用中西医结合诊疗模式,为肝脏疾病患者提供专科诊疗服务。 提醒广大群众,肝病提倡早筛查、早干预,出现肝脏相关问题,请前往正规医疗机构就诊,遵从专科医嘱,做好长期疾病管理。
参考资料:《慢性乙型肝炎防治指南》《肝硬化诊疗指南》
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