泌尿系统结石比较常见的部位是肾盏、肾盂和输尿管。从泌尿道的结构来看,停在肾盏里的小结石往往没什么感觉。一旦结石移到肾盂出口,或者掉进输尿管,就容易把尿流堵住,引起剧烈的腰腹部绞痛。输尿管上有三处比较窄的地方:一是肾盂和输尿管连接处,二是输尿管跨过髂血管处,三是输尿管进入膀胱处。结石最容易卡在这三个位置,症状也最明显。
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比较特殊的是,肾结石发作时,人除了疼痛,还常常会恶心、呕吐、出冷汗、坐立不安。这些表现看起来和泌尿系统没有关系,其实都和疼痛产生的方式密切相关。结石堵住尿液通道后,上方的尿液排不下去,肾盂和输尿管里的压力迅速升高,管壁被撑开。与此同时,输尿管的平滑肌会用力收缩,想把结石推下去,甚至发生痉挛。这种由内脏扩张和痉挛引起的疼痛叫做内脏痛。它来得突然,程度剧烈,位置说不太清,而且会一阵一阵地加重。
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恶心主要是因为肾脏、输尿管和胃肠道共用一部分神经通路。支配肾脏的神经和腹腔神经丛联系广泛,而腹腔神经丛同时管理着胃和肠道的活动。肾脏和输尿管传出强烈的疼痛信号时,会"波及"邻近的消化道神经,打乱胃肠道的正常蠕动,于是出现恶心、腹胀,严重时还会呕吐。另外,肾脏的位置靠后,紧挨着结肠和十二指肠,局部刺激也会通过反射影响消化功能。所以有些人发作时,最先感到的是"胃不舒服",这一点值得注意。
出汗是身体应激反应的结果。剧烈疼痛对人体是一种强烈刺激,会让交感神经迅速兴奋。交感神经兴奋后,汗腺分泌增多,皮肤血管收缩,人就会面色苍白、皮肤湿冷、浑身冒冷汗,还可能心跳加快、血压短时间升高。这种冷汗和运动后的热汗不同,它往往说明疼痛已经相当严重。
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坐立不安是肾绞痛很有特点的一种表现。腹部有些疾病,比如腹膜受到刺激时,人一动也不敢动,因为一动就更疼。肾结石的疼痛却来自管道内部,和身体姿势关系不大,躺着、坐着、弯腰都难以缓解。所以人会本能地不停换姿势、来回走动,或者把身体蜷起来,想找一个舒服的位置,却怎么也找不到,于是辗转反侧、坐卧不宁。
还有一点需要注意,症状的轻重和结石的大小并不完全一致。有时较大的结石固定在肾盂里,没有造成堵塞,反而不太难受;很小的结石进入输尿管后,却可能引起剧烈绞痛和上面说的全身反应。这多半是因为堵塞发生得太突然,管腔内的压力在短时间内急剧上升。另外,结石常在剧烈运动、长时间颠簸或喝水太少之后发作。
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另外还需指出,结石往下移到靠近膀胱的位置时,还可能出现尿频、尿急等不适,疼痛也会向下腹部和大腿内侧放射。了解这些症状产生的道理,以后再出现恶心、出汗、坐立不安时,就不会只想到胃肠问题,也会想到泌尿系统结石的可能,从而及时检查。
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