从“看得见”到“看得舒适”：眼健康服务迎来升级

（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）全国卫生与健康大会于10月12日至13日在北京召开。习近平总书记发表重要讲话时指出，加强慢性病综合防控，完善防治康管全链条服务。

眼健康服务既是慢性病综合防控的一项重要工作，也是提高医疗服务水平的重要体现。国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局近日联合印发了《加快提供优质高效眼健康服务工作方案（2026—2030 年）》，为未来五年我国眼健康服务画定“施工图”与“任务书”。从“防盲治盲”到全生命周期视觉健康，从“有没有服务”到“服务好不好”，2030年，我们能享有怎样的眼健康？

从“看得见”到“看得舒适”的战略升级

“这次文件从以往的‘规划’调整为‘工作方案’，这个名称变化本身，就是我国眼健康事业发展阶段转换最直观的信号。”中国工程院院士、全国防盲技术指导组组长王宁利告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，这一调整标志着我国眼健康工作从“规模扩张”阶段，迈入“高质量发展”阶段。

王宁利教授介绍，“十四五”时期眼健康规划的核心任务是“建什么、如何建”：搭建省－市－县三级眼科服务网络，补齐硬件设施，扩充人才队伍，解决眼健康服务“有没有”的问题。经过五年攻坚，全国99.7%的地市至少有1家二级综合医院设有眼科，眼科执业（助理）医师达到7.1万名，百万人口白内障手术率突破3500，致盲性沙眼作为公共卫生问题彻底消除，我国已搭建起相对完整的眼健康服务体系。

中国工程院院士王宁利教授

近日发布的《工作方案》的本质是把《国民健康“十五五”规划》和《“健康中国2030”规划纲要》的宏观要求，细化为可操作、可考核、可落地的具体任务，将战略意图转化为施工蓝图。这一转换的背后，是我国眼健康工作的主要矛盾，已经从“服务总量”供给不足，转向“服务质量、效率与公平”的统筹提升。

中华医学会眼科学分会前任主任委员、浙江大学眼科医院终身荣誉院长姚克教授也有同感：“过去几十年，我们的核心是防盲治盲，解决群众‘看不见’的难题。截至2025年，我国百万人口白内障手术率已达3500，每年完成500万例白内障手术，实现了‘人人享有看得见的权利’的阶段性目标。随着人民生活水平的提高，大众对视觉质量提出了更高要求，眼健康不再等同于‘复明防盲’。”

在他看来，《工作方案》最大的理念跃迁，就是不再把“脱盲”作为终点，转向全生命周期眼健康管理，构建“防、筛、诊、治、康”一体化服务体系，目标从简单的“看得见”，升级为“看得清”“看得舒适”，满足开车、办公、阅读等多元生活场景需求。

浙江大学眼科医院终身荣誉院长姚克教授

整体来看，《工作方案》核心战略升级，体现为三个重要转向：从重数量转向重质量，把有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）、有效白内障手术覆盖率（eCSC）作为核心评价抓手；从重眼病转向重全身，推动眼病与高血压、糖尿病等全身性疾病协同管理；从重高地转向重基层，重心下沉县域，实现由“建成服务网络”向“用好服务网络”转变。

从单一眼病到“多病同防共管”的管理升级

《工作方案》重点强调“多病同防共管”，将眼病融入高血压、糖尿病慢病管理体系。这绝非简单的业务叠加，而是针对我国眼病疾病谱转型的管理升级。

“致盲性沙眼的消除，是我国几十年防盲治盲工作的重大里程碑。如今人口深度老龄化叠加慢性病高发，我国眼病疾病谱已发生改变。《工作方案》的部署抓住了不可逆致盲眼病防控的核心。”中华医学会眼科学分会主任委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科主任孙兴怀指出，糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变、青光眼、年龄相关性黄斑变性，已成为当前最主要的不可逆致盲眼病。这类疾病进程伴随人的一生，只能控制或延缓进展，本身就是典型的慢性病。

因此，这类眼科慢性病要像管理高血压、糖尿病一样进行管理。孙兴怀教授强调，必须将预防关口前移，定期对高危人群进行筛查，早发现、早干预，尽可能避免不可逆损害；一旦发病则坚持规范随访，全程疾病管理。

中华医学会眼科学分会主任委员孙兴怀教授为患者进行诊治。

但现实中，晚诊、漏诊的情况非常普遍：大量糖尿病、高血压患者常年在内分泌科就诊，却从未做过眼底检查；不少高度近视人群只关心度数，忽视眼底风险；很多老年人只知道白内障，对青光眼、黄斑变性知之甚少。

“慢性眼病需要筛查、转诊、治疗、长期随访的完整闭环，但现实中‘筛而不治、治而无访’现象突出。基层筛查出高危患者，县域承接能力不足，随访责任不清，前期投入很难转化为真实的健康收益。”姚克教授介绍，浙大二院已经探索出可借鉴的实践模式：在内分泌科室配置眼底照相机，培训内分泌医生掌握眼底拍照技能，一旦发现病变直接对接眼科转诊通道；同时建立甲亢与眼眶病一站式联动服务，实现全身病与眼病协同管理。

专家们也提醒公众：千万别抱着“眼睛不痛不痒就不用查”的心态，眼科检查不只是查视力，还要测眼压、查眼底，才能发现那些没有自觉症状的潜在眼病。

从“有科室”到“有能力有质量”的服务提升

县城居民要不要奔波几百公里去省城做眼科手术，这是很多家庭都面临的现实难题。《工作方案》给出明确目标：到2030年，93%以上的县综合医院设置眼科，所有县域均可开展白内障手术，95%的县域可独立处理常见眼病。

从“有科室”到“有能力、有质量”，县域眼科能力升级的最大瓶颈是什么？几位专家给出了一致的答案：人才。

王宁利教授坦言，在基层调研时经常看到，部分县医院眼科牌子齐全、设备也配置到位，但缺少能够开展眼底阅片、视光服务、低视力康复的专业人员。“人才缺口不只是眼科执业医师数量不足，更是结构性缺口：视光师、低视力康复人才紧缺；基层人员继续教育机制不完善，人才留用激励不足。没有人才，再好的设备也发挥不出价值，更谈不上同质化诊疗。”

另一个短板是质控体系向下延伸。姚克教授表示，过去眼科质控重心集中在省市大型医院，县域质控相对薄弱。同样一台白内障手术，不同县域手术质量、术后随访差距很大，直接影响有效白内障手术覆盖率；屈光矫正规范化参差不齐，制约有效屈光不正矫正覆盖率提升。“质控体系不下沉县域，即便有科室、有设备，服务质量也很难保证。”

如何破解？孙兴怀教授介绍，中华医学会眼科学分会已制定一系列强基层学术提升计划，包括临床传帮带教学、病例复盘分析、诊疗适宜技术推广、实用基层教材编写等，目前已在部分省份启动试点，成效显著。与此同时，诊疗规范也在向基层适配，“临床指南、专家共识的制定，不能只与国际先进水平接轨，更要贴合我国基层临床实际，走分层分级的指南建设路径，搭建县域能够落地的质控体系。”

姚克教授提醒，要警惕大医院“虹吸效应”。“部分大医院盲目扩张，虹吸基层患者、挖走基层骨干医生，反而削弱县域医疗机构能力。帮扶不是和基层抢病人，而是授人以渔，教会基层自己解决问题。”他建议，借鉴浙江“山海帮扶工程”经验，上级医院定期派驻人员下沉基层，把基层服务经历作为高级职称晋升的必要条件。

王宁利教授提出，要构建分层分级、可落地、可持续的能力提升体系。一是推动培训资源下沉，聚焦眼底筛查、白内障规范化手术、视光验光等基层高频业务，线上线下结合，让基层人员就地学习；二是依托医共体建立常态化对口帮扶，摒弃短期义诊式帮扶，开展人员轮转进修、专家下沉带教，培养本地骨干；三是规范数字技术赋能，用AI辅助眼底筛查、远程会诊，缓解基层阅片人才不足的问题，同时守住质量安全底线；四是完善激励导向，职称晋升、绩效分配向基层岗位适度倾斜，提升岗位吸引力。

“缩小差距，不等于让每个县都达到三甲医院水平。”王宁利教授强调，分级诊疗的意义在于：使常见病在县域规范处置，疑难重症向上转诊，筛查随访康复交由基层承接，各层级各司其职，实现服务质量的相对均等化。

从“配眼镜”到“管功能”的人才供给

孩子年年查视力、配眼镜，度数却涨得飞快；很多老年人随便在路边买一副老花镜，戴久了眼睛累、看东西模糊……这些看似常见的问题，背后都指向眼睛的屈光与视功能健康管理的重要性。

《工作方案》明确提出“壮大眼科执业医师与视光师队伍”，并将“有效屈光不正矫正覆盖率”作为核心考核指标。在温州医科大学附属眼视光医院院长陈洁教授看来，这是补齐眼健康人才短板、提升屈光与视功能健康服务可及性的关键举措。

陈洁教授表示，从公共卫生学的视角，屈光不正干预成本可控、风险较低，可及性高；加之患病率高，量大面广，是提升全周期视觉健康水平最基础、最关键的着力点。但现实中，很多人对屈光的认知还停留在“配副眼镜”的阶段，验光只靠电脑验光仪打个度数，忽略双眼视功能、眼位、调节能力等评估，导致配镜不适、度数加深、视疲劳加重等问题。

温州医科大学附属眼视光医院院长陈洁（右一）与团队做科研。

世界卫生组织在《眼健康胜任力框架》中指出，全球眼健康医疗发展水平不均衡。为指导各国人才培养，发挥眼健康工作者在提升眼健康成效的根本性作用，WHO根据受教育水平和实践岗位要求将全球眼健康工作者进行了分级。在北美，有具备独立行医资质的视光医师承担屈光和视功能健康工作；在亚非等国家和地区，视光师主要从事检查、验配和医疗辅助等工作。我国已经初步建立了多层次的眼视光人才培养体系，其中，眼视光医学专业学生被授予医学学位，成为执业医师；眼视光学专业学生被授予理学学位，成为眼视光技师。另外还有高职等层次的眼视光专业教育。

陈洁教授解释，屈光和视功能健康的范畴远不止“验光配镜”：对儿童青少年，要做屈光发育监测、远视储备评估、近视防控干预，建立长期屈光档案；对中老年人，要做老视矫正、双眼平衡评估，兼顾远中近不同距离的视觉需求；在基层，眼视光技师还能承担常规眼健康筛查，发现青光眼、眼底病等潜在风险后及时转诊，构建“筛查－转诊－诊疗”的分级服务链条，是基层眼健康第一道防线。

“大力培养眼视光专业技术人员，一方面可以系统解决大量屈光不正问题，提升有效屈光矫正覆盖率；另一方面也能弥补基层眼科医生短缺，让更多人在家门口就能获得规范的视光服务。”陈洁教授说，这也是2030年全生命周期眼健康的重要基础——从孩子的近视防控到老人的老花矫正，从日常视疲劳管理到眼病早期筛查，视光服务覆盖了人生每个阶段的视觉基础需求。

“十五五”时期是我国眼健康服务体系提质升级的五年攻坚期。随着全生命周期管理理念落地、基层服务能力持续补强、多病同防共管机制逐步建立，更高质量、更公平可及、更系统连续的眼健康服务，将为每一位国人的光明人生保驾护航。多方协同发力，共赴“人人享有眼健康”的2030之约。

他们眼中的2030年眼健康图景

王宁利教授——到2030年，每一位国人都能就近获得公平可及、系统连续、优质高效的全生命周期眼健康服务，最大限度减少可避免的视力损伤，享有看得清、看得舒服的光明生活，真正实现“人人享有眼健康”。

姚克教授——愿到2030年，人人都享有全生命周期的规范适宜的眼健康保障，无盲、防盲，不同地区群众都能公平获得高质量眼健康服务。

孙兴怀教授——希望人人重视眼健康，做到眼病早发现，到2030年，眼科诊疗服务水平大幅提升。Better vision, better life！

陈洁教授——愿每个孩子都能拥有健康的远视储备，每个老人都能享有舒适的视觉质量，人人都能在家门口获得专业、规范的视光服务。