河北
安徽名老中医吕美农教授调理胆囊炎、胆石症的五金四逆散
今天介绍的方子叫五金四逆散，是安徽名老中医吕美农教授1995年发表在《安徽中医临床杂志》上，用于胆囊炎、胆结石的中医调理方。
1、基础方：自拟五金四逆散
药方组成：金钱草、金银花、鸡内金、广郁金、金铃子散（延胡索搭配川楝子），再加上四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）。
用法：每天1剂，7天算一个调理周期。
2、随证加减（根据不同症状调整药材）
- 疼痛比较明显：加木香、青皮、莪术
- 出现黄疸：加茵陈、大黄、虎杖
- 兼有血瘀、体内热毒偏重：加赤芍、丹皮、黄芩
3、临床观察资料
一共观察150位患者，女性109人，男性41人，年龄在20～76岁之间。
患病时长从10天到30年不等，其中12个人之前做过胆囊手术。
这份观察记录统计总有效率88%（包含临床治愈和有效的病例）。
说明：这个数据是该次临床观察的统计结果，不代表所有人服用此方都能达到同样效果。
4、典型病例
王某，女，45岁。一周前右侧胁肋位置突然疼痛，一阵一阵加重，伴随恶心想吐，忽冷忽热，好几天没有排便。在当地输液治疗几天，改善不明显，转入医院就诊。
就诊情况：疼痛明显，按压上腹部痛感强烈，墨菲征阳性，眼白轻微发黄，体温39℃。抽血化验白细胞偏高；B超查出胆囊里面有多枚结石。舌苔黄白厚腻，脉象弦数。
西医诊断：慢性胆囊炎、胆结石急性发作。中医判断属于湿热堵在肝胆，腑气不通。
调理方案用五金四逆散加减：金钱草60克，金银花30克，鸡内金15克，北柴胡9克，大黄9克（最后放），金铃子散30克，炒枳实9克，云木香9克，赤芍15克，虎杖20克，生山栀9克，生甘草6克，先开3剂。
二诊：忽冷忽热、发烧的情况消失，疼痛明显减轻，大便已经通畅，一天2次。还有口苦、小便发黄，厚腻舌苔慢慢消退，还有恶心、胃口差，脉象细数。
继续沿用原来思路，原方去掉山栀，加法半夏9克、藿苏梗9克，再开3剂。
三诊：各种不适大多好转，可以少量吃饭，复查血常规指标恢复正常。体内湿热有所缓解，但结石还在。继续微调方子：金钱草60克，鸡内金15克，广郁金10克，金铃子散30克，醋香附10克，北柴胡9克，大黄9克（后下），炒枳实9克，云木香9克，虎杖15克，八月扎10克，开5剂。
前后一共服用50多剂，其中金钱草最大用到120克。复查肝胆B超结果正常，后续随访十多年没有再次出现相关不适。
提示：该案例仅为这名患者个体情况，其他人不一定能达到一样的变化。
文中是文献记载的经验方与临床案例，中医讲究辨证论治、一人一方，每个人结石大小、胆囊情况、体质都不一样，此方不能直接照搬使用。自行抓药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，结合B超、化验结果辨证加减，切不可盲目抓药服用。
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