河北
（来源：九派新闻）
转自：九派新闻
#276斤产妇合并重度子痫前期#【#276斤产妇麻醉穿刺摸不到骨头#：医生采用坐位腰硬联合麻醉，宝宝顺利出生，母子平安】近日，江苏扬州市妇女儿童医院收治一例特殊剖宫产病例——产妇身高155cm，体重却有138kg（276斤），BMI高达57.44kg/m²！更棘手的是，她还合并频发室性早搏、慢性高血压并发重度子痫前期，麻醉风险极高。背部脂肪层太厚，脊柱的骨性标志完全摸不到，穿刺点定位非常困难。即便定位成功，穿刺针也要穿入很深才能到达目标位置。并且，产妇合并频发室性早搏和重度子痫前期，气道可能存在通气困难和插管困难，全麻风险同样很高。面对重重困难，麻醉科进行了充分术前评估，制定了个体化方案：优先尝试椎管内麻醉，备选气管插管全麻，并充分做好困难气道预案，全力保障母婴安全。普通产妇通常侧卧蜷成“虾”状打麻醉，但肥胖产妇侧卧时，背部脂肪堆积，棘突间隙根本摸不到。麻醉科戴阳副主任医师巧妙采用“坐位腰硬联合麻醉”。坐位下，腹部脂肪受重力作用下垂，棘突间隙清晰显露，手能摸到了；穿刺深度也相对缩短，针能够得着了。最终，硬膜外针进入皮肤8cm后顺利到达硬膜外间隙，腰麻针脑脊液回流通畅，麻醉顺利完成。术中，产妇生命体征平稳，宝宝顺利出生，母子平安。术后痛感轻，产妇对麻醉效果表示满意。（扬州市妇女儿童医院）@九派新闻
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