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看病有“医”靠!山西确保困难群众参保率稳定在99%左右

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来源:市场资讯

(来源:山西新闻网)


“分类资助困难群众参加居民医保,确保参保率稳定在99%左右。”10月15日,在山西“开局起步‘十五五’”系列主题第二十一场新闻发布会(省医保局专场)上,省医保局党组成员、副局长刘磊就减轻困难群众就医负担时表示,下一步,全省开展医疗保障常态化帮扶,促进乡村全面振兴,确保应保尽保,应报尽报,应享即享,应纳尽纳。


▲山西“开局起步‘十五五’”系列主题省医保局专场新闻发布会现场

近年来,我省通过健全重特大疾病医疗保险和救助制度,优化调整医保帮扶政策,有效减轻困难群众看病就医负担。过渡期内,全省农村低收入人口共参保487.28万人次,享受资助参保13.8亿元,实现应保尽保、应资尽资。全省农村低收入人口累计住院185.66万人次,政策范围内报销比例达到88%。共69.57万人纳入高额医疗费用监测,相关部门核准认定为困难群众身份4.63万人,坚决守牢不发生规模性因病返贫致贫底线。

积极推进参保,确保应保尽保。分类资助困难群众参加居民医保,确保参保率稳定在99%左右。全额资助特困人员,对低保对象和符合条件的防止返贫致贫对象按个人缴费标准80%的比例给予资助。实现参保动态全覆盖。

狠抓待遇落实,确保应报尽报。强化基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底的三重制度保障。基本医保政策范围内住院报销比例稳定在70%左右。对低保对象、特困人员实行大病保险倾斜支付,起付线降低一半,报销比例提高5个百分点,年度封顶线提高50%。按救助对象家庭困难情况,对政策范围内个人负担医疗费用分类给予救助,重点救助对象救助比例达到70%以上,封顶线至少为6万元。


▲山西省人民医院上线“预住院+全院一张床”智慧系统

优化经办服务,确保应享即享。在定点医药机构实现“一站式”结算。对未直接结算的,实施“政策找人”,定期筛查,精准锁定经医保报销后未享受医疗救助待遇的人员,逐人联系,优化救助流程。

加强监测预警,确保应纳尽纳。建立健全防范化解因病返贫致贫的主动发现、精准帮扶机制,对高额医疗费用进行监测预警,及时精准标识新增困难群众,第一时间落实医保倾斜帮扶政策,提前介入、精准帮扶,从源头防范化解规模性因病致贫返贫风险,坚决守住医保民生保障底线。

(记者崔雅丽)

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