江西
2019年6月，北京清华长庚医院，20岁的西藏姑娘刘迪被推进肝胆外科病房。她刚结束高考，身体却已经亮起了危险信号：眼睛和皮肤发黄，肝区反复疼痛，检查显示胆汁淤积，肝脏大面积病变。
这个年轻女孩，并不是因为某一次突发意外住院，而是被一种在高原地区较为常见、却容易被忽视的疾病拖到了危急关头。医生查看影像后发现，包虫病已经侵入她的肝脏，并且靠近腔静脉，随时可能引发严重出血。
所谓“虫癌”，医学上通常指泡型棘球蚴病。它并不是肝脏里突然长出了普通意义上的虫子，而是细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫的幼虫寄生在人体内，逐渐形成类似肿瘤的浸润性病变。
这种病有一个麻烦之处：早期症状并不明显。患者可能只是觉得乏力、腹胀，或者肝功能出现异常，等到黄疸、疼痛等表现出现时，病灶往往已经发展了很长时间。
刘迪的父母是牧民，她从小跟着家人在高原放牧，接触犬只、牲畜和野外水源的机会很多。犬类如果吞食了带有病原体的动物内脏，虫卵便可能随粪便排出，污染草场、水源和生活环境，人再通过手口接触进入体内。
这并非某一个家庭的疏忽，而是生活环境、卫生条件和防病知识共同造成的风险。牧区生活有其现实困难，饮水、牲畜处理、犬只管理都与疾病传播有关。把病因简单归咎于个人“习惯不好”，其实并不准确。
早在高中体检时，刘迪就被发现肝功能异常，校医建议她进一步筛查。可当时临近高考，她没有立即就诊。到了高三，眼睛发黄、肝区疼痛越来越明显，父母才带她到县城医院检查。
县医院没有条件完成复杂诊断，只能判断她存在严重的肝胆问题，并叮嘱家人尽快前往大医院。随后，刘迪在成都接受检查，被确诊为严重包虫病。医生告诉他们，传统方案可能需要肝脏移植。
对一个普通牧民家庭来说，肝源、费用和等待时间，哪一项都很现实。更棘手的是，刘迪的病情发展迅速，已经没有足够时间慢慢等待合适的供肝。
转机来自一种高难度术式。医生向家属介绍，除了异体肝移植，还可以考虑“离体肝切除和自体肝移植术”。简单说，就是把患者的肝脏暂时取出，在体外清除病变组织，再将保留下来的健康肝组织重新植回体内。
2016年，北京清华长庚医院董家鸿团队曾完成相关手术，为这种极复杂的治疗积累了经验。与异体移植相比，自体肝移植不需要等待供肝，也减少了长期排斥反应的风险，但手术难度同样极高，稍有差错就可能危及生命。
刘迪原本可以立刻进京，却坚持先完成高考。父母放心不下，医生也一再提醒风险。她只得靠止痛药撑过最后一段备考时间。高考结束后，成绩尚未公布，家人便带她赶往北京。
到达医院后，主治医生王学栋立即安排复查。影像结果显示，刘迪肝脏一半以上已经发生严重病变，胆管受到压迫，周围血管也被病灶侵蚀。专家会诊后决定，由董家鸿主刀实施离体肝切除和自体肝移植。
手术前，麻醉医生对她说：“别紧张，大家会尽力。”随后，刘迪进入麻醉状态。真正的考验，才刚刚开始。
开腹后，医生看到的情况比影像更复杂。刘迪的肝脏明显肿大，重量约为正常肝脏的两倍，病变组织占据了相当大范围，腔静脉也受到损伤。标题中所说的“2斤虫子”，并不是从体内取出两斤真正的虫体，而是对巨大病灶和坏死组织的形象化说法。
肝脏取出后，团队立即将其置于低温保存液中。董家鸿和助手需要逐层切除病变组织，剥离残余病灶，同时尽量保留仍有功能的肝组织。肝脏离体时间不能拖得太久，血管重建也必须精准完成。
这台手术持续了约14个小时。病灶清除后，保留下来的肝组织被重新缝合，随后回植到刘迪体内。医生还要重建肝脏与腔静脉之间的血流通道，只有血液循环恢复，移植回去的肝脏才可能重新工作。
手术室外，父母一直守着。灯光熄灭后，董家鸿走出来说：“手术很成功。”这句话不长，却让等待多时的家人终于松了一口气。
三天后，刘迪从麻醉中醒来。术后检查显示，肝脏存活情况良好，伤口恢复也较为顺利。三周后，她达到出院标准；三个月后，身体逐步恢复。那张迟到的录取通知书，最终还是送到了她手里。
包虫病并非无法预防。犬只定期驱虫，避免接触来源不明的动物内脏，饮水充分加热，饭前便后认真洗手，牧区家庭尤其需要重视这些细节。发现肝功能异常、持续黄疸或右上腹疼痛时，也不能只靠忍耐拖过去。曾道人
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