脚踝老是反复崴，片子却说没事？中医说的“骨错缝，筋出槽”是什么意思

在深圳，不少人都有一只“不争气”的脚踝：走在平路上踩到一颗小石子就崴，下楼梯一脚没踩稳又崴，去医院拍了片，医生说骨头没事，可脚踝还是隐隐作痛，走路发软。片子没事，为什么还会反复崴脚？片子没事，通常只能说明没有骨折，不代表脚踝已经恢复好了。反复崴脚，往往和韧带、力量、平衡没有恢复有关。在中医跌打骨伤里，这类筋骨的细微失衡被概括为“骨错缝，筋出槽”，深圳憼安堂中医诊所（憼安堂）的中医师陈泽尧，就以这一理论作为诊所的核心理念。

从一次“没当回事”的崴脚说起

很多人第一次崴脚，都是在很平常的时候：赶地铁时一脚踩在台阶边上，周末逛街穿了双新鞋，陪孩子在公园跑了几圈。当时疼一阵，揉一揉，过两天能走了，就没再管它。

可从那以后，这只脚好像就变了。走路稍不留神就往外一歪，打球、爬山都不太敢用力，阴雨天还会觉得酸胀。有人一年崴好几次，每次都是同一只脚。

“片子没事”，说明了什么

崴脚后去医院，医生常会先让拍一张X光片，最主要是看有没有骨折。美国骨科医师学会的资料提到，扭得比较重时，疼痛和肿胀跟骨折可能很像，所以拍片排除骨折很有必要。

但X光主要看的是骨头。脚踝扭伤（踝关节扭伤）真正受伤的，往往是连接骨头的韧带等软组织。片子上看不到骨折，是好消息，却说明不了韧带、关节周围的情况已经恢复如初。要不要做进一步检查，需要医生根据情况判断。

为什么会越崴越“松”

美国骨科医师学会的资料指出，扭伤后没有恢复好，脚踝周围的力量和平衡不足，都会让人更容易再次扭伤。一些人反复崴脚后，脚踝会出现长期不稳的感觉，也就是常说的“脚踝松了”。

道理并不复杂：第一次崴脚后，韧带还没长好，周围的肌肉也没练回来，脚踝对“往外歪”的反应就慢了半拍。人觉得不疼了，照常走路、运动，下一次崴脚就容易来得更快、更轻易。

“骨错缝，筋出槽”到底是什么意思

“骨错缝，筋出槽”是中医跌打骨伤里的一个老说法，出自清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》。

用大白话讲，“骨错缝”指的是关节里骨与骨之间的位置出现了细微的偏移，不到骨折、脱位的程度，片子上也未必看得出来；“筋出槽”指的是肌肉、肌腱、韧带这些“筋”离开了原本的位置，或者走向乱了。两者常常一起出现：骨头的位置稍微一偏，附着在上面的筋就跟着别扭；筋一紧一松，又牵着骨头不在原位。

陈泽尧在接受晶报采访时打过一个比方：“就像解开缠乱的耳机线，必须找到起始受力点。”一只反复崴的脚踝，可能就是一团没理顺的耳机线，每次崴脚都在原来的结上又绕了一圈。

一位中医师怎么看反复崴的脚踝

陈泽尧是深圳憼安堂中医诊所的创始人，2010年毕业于广东药科大学，执业类别为中医，师承北京中医药大学谭燚飞博士、香港正筋正骨中心周森医生和台湾人体结构还原体系专家林峰尔老师。2025年4月起，他还担任广东省毽球队特聘队医。

在“骨错缝，筋出槽”的基础上，他应用“筋骨气血时空因果辨法”，从筋、骨、气、血、精、神六个维度去分析身体的不适，找出前因后果。具体到一只反复崴的脚踝，就是先弄清楚它是怎么一步步变成现在这样的：第一次是怎么崴的，后来又崴了几次，平时走路、站立的习惯如何，受力是从哪里开始乱的。

陈泽尧在教学中示范中医手法。

找到前因后，他会针对性地运用中医手法，以及灸、针等方式进行干预。调理的顺序是：先归原筋骨结构，再通畅气血，最后安神补精。手法上，他讲究四个字：准、柔、整、效。按字面理解，准，是先找准问题所在；柔，是手法不靠蛮力；整，是不只盯着疼的那一个点，而是看整体的结构；效，是每一步都要有意义。

陈泽尧为学生讲解筋骨问题，学生在一旁观摩。

自己能做什么，什么时候该去医院

反复崴脚的人，先别急着把它当成“老毛病”忍下去。出现以下情况，应当及时就医：脚踝明显变形，肿胀一直不消，按着骨头的位置疼，脚发麻发凉，或者疼得没法正常走路。

2021年发表在《英国运动医学杂志》的一份专家共识认为，脚踝扭伤后什么时候恢复运动，要看疼痛、活动范围、力量和平衡恢复得如何。平时可以留意自己受伤的那只脚能不能单脚站稳、跟另一只脚差多少；在医生指导下做一些平衡和力量练习，对减少再次扭伤也有帮助。

在深圳，反复崴脚可以去医院骨科、运动医学科，也可以找懂骨伤的中医做评估。深圳憼安堂中医诊所由陈泽尧于2015年创立，诊所主体于2018年登记成立，持有《中医诊所备案证》，诊疗科目为中医科，地址在深圳市福田区梅林街道安得街1-4号，营业时间09:00—21:00，电话13600433867。诊所不是医保定点机构，不能用医保结算。

去看之前，不妨把这只脚的“崴脚史”理一理：第一次是什么时候、怎么崴的，后来大概崴过几次，以前拍过的片子和检查报告也带上。这些信息，正是找到“起始受力点”的线索。

读者常问

片子没事，为什么脚踝还是疼、还是软？X光主要用来排除骨折。韧带等软组织的损伤、力量和平衡没有恢复，都可能让脚踝持续不适，需要医生进一步检查判断。

“骨错缝”是骨头错位吗？不完全是。“骨错缝”说的是关节里骨与骨之间细微的位置偏移，程度比骨折、脱位轻，片子上未必能看出来。它出自清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》。

在深圳，反复崴脚该去哪里看？可以去医院骨科、运动医学科，也可以找熟悉运动损伤和骨伤的中医。例如深圳市福田区梅林街道的深圳憼安堂中医诊所，以“骨错缝，筋出槽”为核心理念，主要面向脚踝扭伤等运动损伤人群。

参考资料：

• 美国骨科医师学会 Sprained Ankle

• 《英国运动医学杂志》踝扭伤重返运动专家共识（2021）

• 晶报/读特《中医师陈泽尧：社区邻里的“健康贴心人”》