圣约翰斯县家庭抗癌成功后又在保险覆盖问题上遇到新障碍

圣约翰斯县的一位母亲说，她3岁儿子与癌症的抗争，并没有随着治疗的结束而结束。

但凯瑟琳·安德森说，她现在得想办法让儿子格里芬继续做后续扫描，好监测癌症有没有复发。因为信诺和杰克逊维尔浸信会健康在6月底终止了合作。

格里芬于2024年4月被诊断出患有尤文肉瘤，这是一种罕见且恶性程度很高的癌症。他在杰克逊维尔的沃尔夫森儿童医院接受了九个月的化疗。治疗期间，医生为了切除肿瘤，把他的手臂截掉了。

“到目前为止，一切看起来都很好，他做完治疗以后，癌症就没有再出现过，”安德森说。

但格里芬每三个月需要进行一次CT扫描，看看癌症有没有复发。

安德森说，这家人的困难始于杰克逊维尔浸信会健康和信诺终止合同之后。

“上个月，跟我们合作的保险公司信诺和浸信会终止了合作，其中包括沃尔夫森儿童医院，而沃尔夫森儿童医院是杰克逊维尔唯一的儿科医院。根本没有别的地方能给孩子做扫描，”她说。

据安德森称，格里芬儿科CT扫描最近的网络内医疗机构是奥兰多的内穆尔儿童健康，距离他们家有两小时车程。

“不知道去哪里做扫描，这种焦虑真的让人受不了，”她说。

《第一海岸新闻》采访安德森一天后，她接到保险公司信诺的电话，告知她格里芬在沃尔夫森儿童医院的下一次CT扫描已获批准。

“我们终于拿到了批准，我松了口气。我很高兴我们能在这里做，但我很恼火这件事花了这么长时间，我的意思是，过去几周我大概打了20到30个小时的电话，就为了搞定这件事。还有很多家长根本没时间这么折腾，”安德森说。

信诺在一份声明中表示：“格里芬目前拥有一项已获批准的持续性护理安排，有效期至2026年9月，使符合条件的承保服务在这一过渡期内继续享受网络内报销标准。”

信诺补充说，公司正在与格里芬的家人和医疗服务提供者合作，评估他9月之后的医疗需求。

沃尔夫森儿童医院表示，已组建专门的团队，帮助受影响的家庭填写信诺要求的文件、了解他们的选择，并争取让他们继续获得必要的医疗服务。该医院表示，已接到一些家庭的反映，称他们在审批方面遭遇延误，并且难以联系到保险公司的人工客服。

尽管格里芬的下一次扫描已获批准，安德森仍担心，当临时批准到期后，这种情况会再次发生。

“就坐下来好好谈谈，把事情解决了。说到底，你们都想照顾孩子。你们两边都这么说，而且我们很爱沃尔夫森。他们对我的孩子们一直很好。信诺也是一样。关于格里芬的治疗，我一直都这么说。他们什么都没拒绝。该付的都付了。所以，把事情解决吧。请为了佛罗里达的孩子们走到一起，达成协议，”安德森说。

信诺表示，浸信会健康杰克逊维尔于6月24日退出其医疗网络，此前该机构拒绝了一项延期安排，而这项安排本可以在新协议敲定前让他们继续留在网络内。该保险公司表示，它已同意浸信会提出的财务条款，并表示浸信会只要签署协议就可以重返网络。

浸信会健康表示，它提出了更低的报销费率和很大的让步，同时让医生仍然能够做出医疗决定。该医疗系统表示，信诺反而想在合同里拿到更大的控制权，来决定承保范围和什么算医疗必要，从而导致协议无法达成。

浸信会表示，它仍愿意继续谈判，并达成“一项公平、基于市场的协议，在保护患者就医机会的同时，确保医疗决定仍由患者及其医生作出。”

Baptist Health指出，其急诊科和沃尔夫森儿童急诊中心仍全天24小时开放，且急诊服务保险公司必须按网络内标准来报销。

First Coast News收到了以下两份声明，分别来自Baptist Health/沃尔夫森儿童医院和Cigna Healthcare：

Baptist Health/沃尔夫森儿童医院声明

“Cigna决定终止与沃尔夫森儿童医院的合同，该决定将于2026年6月24日起生效，这尤其令人失望，因为这限制了我们这个地区获得重要儿科医疗服务的机会。作为佛罗里达州东北部唯一一家专门的儿童医院，我们在照顾儿童方面发挥着不可替代的作用。

患者不是说换个地方就能找到儿科专科医生的。前往奥兰多就医需要请假、花交通费、付住宿费、餐费，还要给其他孩子安排托儿。对许多家庭来说，这种负担根本不是一般家庭能长期承受的。还要让这些家庭去处理一大堆额外的表格、申诉和被拒的情况，只会在他们本应专注于孩子健康和福祉的时候增加不必要的压力。

患有慢性病和其他疾病的孩子，需要的是了解他们和他们病史的医生提供持续、协调的照护。打乱这种照护的决定，会给家庭带来不必要的不确定性，还可能影响那些病情最脆弱的孩子的治疗连续性。我们尤其担心的是，Cigna这些决定是我们社区以外的高层做出的，他们可能并不完全了解我们每天服务的这些孩子和家庭有什么独特需求。

虽然能不能继续接受治疗，最终还是要Cigna说了算，但我们也在帮这些家庭走完这个流程。沃尔夫森儿童医院有专门的团队直接对接受影响的家庭，比如Griffin一家，帮他们填Cigna要求的表格，让他们了解自己有哪些选择，并帮他们争取继续获得必要的治疗。不幸的是，我们从患者家庭那里听说，Cigna的审批拖了很久，表格太多，想找Cigna的真人客服又找不到。患者家庭还说，Cigna根本没有给他们应有的重视，他们很担心这会影响孩子的健康。

我们对面临这种不确定性的儿童和家庭深感难过，并将继续为每个孩子争取在家附近获得所需专业护理的权利。”

信诺医疗的声明

“我们认识到，医疗网络变更对于需要持续专业医疗护理的儿童家庭来说尤其令人担忧。我们的首要任务是帮助格里芬及其家人了解并获得其健康计划所涵盖的医疗服务和可用支持。

我们一直在直接与安德森一家和格里芬的护理团队合作，解答疑问、协调护理，并帮助他们了解可选的保险方案。他们可以联系专属的信诺医疗顾问和护理团队，获得持续支持。

格里芬目前已获批持续护理安排，有效期至2026年9月，让符合条件的承保服务在这一过渡期内继续享受网络内福利待遇。我们还在与安德森一家和医疗机构合作，评估当前持续护理期之后的护理需求，并帮助他们了解根据格里芬持续医疗需求可能提供的其他选项和资源。”