肺癌治疗八大技术：藏着中国式"带瘤生存"的全部答案

一、先说一件让人心里发紧的事

在中国，肺癌是发病率和死亡率双双第一的恶性肿瘤。

这个"第一"，几十年来几乎没变过。它意味着：几乎每个中国家庭，都听过这个名字；几乎每个听过这个名字的人，第一反应都是——"还有多久？"

但2026年，这个问句正在被改写。

先看一组容易被忽略、却分量极重的数字：

2026年5月，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥召开——这是全球肿瘤学公认的最高殿堂。据《人民日报》报道，本届年会共有94项中国研究入选口头报告，其中最新突破摘要（LBA）达12项，两项数据均创历史新高。

四个月后，2026年9月12日至15日，世界肺癌大会（WCLC）在韩国首尔举行。中国新药19项口头报告亮相，其中多项出现在最高规格的主席论坛。

94项、12项、19项——这些数字背后，是一次身份的切换：中国医生，从"参会学习的人"，变成了"在主席台上发布规则的人"。

但如果只把这理解为"国产药扬眉吐气"，就把2026年看小了。

真正值得记住的是：这一年，肺癌治疗正在发生一场更深层的变化——治疗的目标，正在从"延长几个月"，转向"重新定义什么叫治好"。

下面这八项技术，是这场转向里最硬的证据。每一项，都有公开的、可查的、经过同行评议的数据。

二、武器库升级：三种新打法，同时跨过Ⅲ期门槛

技术一：PD-1/VEGF双抗——一个分子，同时松开刹车和断粮草

肺癌免疫治疗走过十年，始终有个天花板：PD-1单抗只能"松开免疫刹车"，但对肿瘤的血管供应无能为力。

2026年，一款中国原创药把这个天花板顶破了。

2026年8月11日，国家药监局批准康方生物的依沃西单抗（依达方®）联合化疗，用于晚期鳞状非小细胞肺癌一线治疗。这是全球首个在随机、双盲、对照Ⅲ期研究中，头对头击败"PD-1单抗+化疗"的方案。

支撑它的是HARMONi-6研究——上海交通大学医学院附属胸科医院陆舜教授牵头，中国50家中心，入组532例患者。结果在2026年ASCO全体大会发布：

中位总生存期27.9个月，对照组23.7个月，死亡风险降低34%（HR=0.66，P=0.0017）

中位无进展生存期11.1个月，对照组6.9个月（HR=0.60，P<0.0001）

24个月总生存率64.7% 对 48.6%——时间越长，差距越大

无论PD-L1表达高低，各亚组均显著获益

它的巧妙在于：PD-1负责"松开免疫刹车"，VEGF负责"掐断肿瘤血管"，两条通路装进同一个分子。更实际的意义是——它突破了抗血管生成药物在肺鳞癌中"不能用"的老禁忌，这是长期卡在临床的一道死结。

技术二："ADC+免疫"——把化疗从一线方案里挤出去

PD-1单药虽然是一线标准，但大量患者根本无法获得持久缓解。这个僵局在2026年被"生物导弹+免疫"的组合打破了。

2026年5月29日，OptiTROP-Lung05研究同步发表于《柳叶刀》并在ASCO口头报告。这是全球首个证实"ADC+免疫"一线治疗PD-L1阳性非小细胞肺癌显著优于免疫单药的Ⅲ期研究：

客观缓解率70.2% 对 42.0%

中位无进展生存期：联合组尚未达到，对照组仅5.7个月，疾病进展或死亡风险降低65%

牵头人、同济大学附属东方医院周彩存教授的判断很直接：这标志着驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的治疗，正式从免疫时代迈入"ADC+免疫"精准协同的新纪元。

技术三：口服靶向"去化疗"——最难啃的突变，也被一颗药解决了

EGFR 20号外显子插入突变（exon20ins），在EGFR突变肺癌中约占12%，已发现超过100种亚型。它的空间构型太特殊，传统第一至三代靶向药基本"咬不住"，患者长期只能靠含铂化疗，客观缓解率在19%~47%之间徘徊。

2026年5月29日，WU-KONG28研究以LBA形式登上ASCO，同步发表于《新英格兰医学杂志》。这是全球首个、也是唯一一个在exon20ins一线治疗中，用口服单药对照化疗取得阳性结果的国际多中心Ⅲ期研究。

研究覆盖15个国家和地区的154家中心，纳入324例初治患者：

中位无进展生存期10.3个月 对 7.5个月，风险降低35%（HR=0.65）

客观缓解率68.1%，化疗组35.4%

中位缓解持续时间11.2个月 对 7.1个月

12个月时，靶向组仍有46.1%的患者未进展，化疗组仅26.7%

周彩存教授说了一句很重的话："EGFR exon20ins已发现超过120种亚型，各亚型异质性很大。研发出一个能覆盖所有亚型且均有效的药物，难度相当大。舒沃替尼做到了。"

这句话的分量在于：即使是"最难啃的突变"，也可以靠一颗口服药解决，而不必先遭一遍化疗的罪。

三、把战场前移：治疗不再等到复发之后

技术四：围手术期免疫——"手术刀之外，再上一道锁"

手术能切掉看得见的肿瘤，却切不掉微观世界的复发风险。长期以来，可切除肺癌患者术后五年生存率提升有限。

2026年，围手术期免疫治疗（术前新辅助+术后辅助）正式成为标准。

2026年《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》做出重大更新：将"含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗"上调为ⅡA~ⅢB期可切除NSCLC的Ⅰ级推荐。依据来自CheckMate 77T——中位无事件生存期（EFS）46.6个月 对 16.9个月，风险降低39%（HR=0.61）；病理完全缓解（pCR）率25.3% 对 4.7%，中国亚组pCR率更高达35.1% 对 3.2%。

国产药同样交出了硬数据：

替雷利珠单抗（RATIONALE-315）：pCR率40.7%，死亡风险降低35%（OS HR=0.65），三年总生存率79.3% 对 69.3%，EFS风险降低42%

阿得贝利单抗（SHR-1316-III-303）：2年EFS率77.2% 对 58.5%，EFS风险降低48%——2026年6月25日获NMPA批准，成为国内首个获批NSCLC围术期适应症的国产PD-L1抑制剂

特瑞普利单抗（NEOTORCH）：Ⅲ期患者EFS风险降低60%，2026年5月完成Ⅱ-Ⅲ期全人群最终分析

这组数据共同指向一件事：把治疗从"复发后补救"，前移到"手术前后主动清场"。

四、看见"看不见的敌人"：MRD把复发提前169天预警

技术五：ctDNA/MRD液体活检——一管血，看见影像看不见的复发

这是2026年最"安静"、却可能改变最多人命运的一项技术。

肺癌术后复发监测，多年依赖胸部CT。但CT有两个硬伤：一是时间滞后——只能识别宏观可见的病灶；二是判读干扰——术后瘢痕、炎症常导致假阳性，频繁CT还带来辐射累积。法国IFCT-0302研究早已证实：单纯增加CT随访频次，并未改善患者总生存。

分子残留病灶（MRD）检测改变了这一切。ctDNA半衰期仅约35分钟，能实时、动态反映体内肿瘤负荷。

2026年，两项里程碑落地：

其一，临床证据。 2026年8月10日，《Nature Communications》发表了周彩存教授与何建行教授团队牵头、基于EVIDENCE Ⅲ期随机对照试验的MRD分析结果：175例患者、1352份血浆样本。结果：

术后30天MRD阳性率27.6%，阳性患者复发风险是阴性者的4.44倍

动态监测比影像学提前中位169天捕获分子复发迹象

持续MRD阴性患者阴性预测值（NPV）达91.3%

术后24周是最佳监测节点，24周MRD清除者是辅助治疗最大获益人群

其二，临床规范。 中国胸部肿瘤研究协作组青年委员会组织69名多学科专家，制定了《可手术肺癌分子残留病灶检测临床应用专家共识（2026版）》，明确推荐对可手术肺癌患者开展MRD检测（证据等级A，强推荐，共识度98.1%）。

169天是什么概念？那是半年多的时间窗——临床干预的起点，从影像学可见的"宏观复发"，前移到了分子层面的"微观复发"。

五、小细胞肺癌：从"靶点荒漠"到"双技术撞线"

小细胞肺癌（SCLC）长期是肺癌里最绝望的一块：对初始化疗高度敏感，却又极易复发；二线之后几乎"无药可用"。它被称作"靶点荒漠"。

2026年，这个荒漠同时冒出两条路。

技术六：DLL3 T细胞衔接器——把T细胞"拽"到肿瘤旁边

DLL3在约85%~96%的SCLC肿瘤细胞表面表达，正常组织极低，是这一领域含金量最高的靶点。但它的研发路极其曲折：早期DLL3 ADC药物Rova-T的Ⅲ期研究失败，一度让行业怀疑这个靶点的价值。

破局的不是ADC，而是双特异性T细胞衔接器（TCE）——它一头抓住肿瘤细胞的DLL3，一头抓住T细胞的CD3，强行把两者拉到一起形成免疫突触，让T细胞自己动手。

塔拉妥单抗的DeLLphi-304研究发表于《新英格兰医学杂志》：509例含铂治疗后进展的SCLC患者，中位总生存期13.6个月 对 8.3个月，死亡风险降低40%（HR=0.60）。

2026年，它在中国快速落地：4月经优先审评获NMPA附条件批准用于后线治疗，5月扩展至二线；美国已于2025年11月由加速批准转为完全批准，欧盟2026年5月获批。更关键的是，阿斯利康与安进联合宣布：塔拉妥单抗联合度伐利尤单抗在广泛期SCLC一线维持治疗中取得Ⅲ期OS阳性——这是全球首个在Ⅲ期研究中证实双特异性TCE可带来一线OS获益的案例。

技术七：B7-H3 ADC——"递送"这条路，也走通了

如果说DLL3 TCE是"重构免疫"，B7-H3 ADC就是"重构药物递送"。

B7-H3（CD276）在多种实体瘤细胞及微环境中广泛高表达，正常组织表达有限。但这条路同样坎坷：阻断型抗体疗效欠佳，ADC长期受困于肺毒性，全球巨头重金布局多年，始终拿不出Ⅲ期生存获益证据。

2026年9月13日，WCLC主席论坛上，这个空白被一次性填补了两回：

翰森制药瑞康立伏妥塔单抗（HS-20093）的ARTEMIS-008研究：头对头对比托泊替康，中位OS 18.5个月 对 10.3个月，死亡风险降低54%（HR=0.46）。这是B7-H3靶点全球范围内首次在随机对照Ⅲ期研究中证实OS获益。

宜联生物依康坦博妥塔单抗（Tam-Peli/YL201）的TAISHAN-302研究：死亡风险降低54%，数据同步发表于《新英格兰医学杂志》。

耶鲁大学医学院Anne Chiang副教授在大会官方总结中说了一句被反复引用的话："一项新的复发性小细胞肺癌标准治疗方案已经出现。"

同一个疾病、两条完全不同的技术路线、在数日之内双双"撞线"。这意味着SCLC终于告别了"只能换化疗"的时代，开始进入"按靶点、机制、序贯重构全程治疗"的新阶段。

六、最后那座堡垒：脑转移

技术八：入脑——从"脑转移=终末期"到"可长期控制"

肺癌脑转移，过去几乎等同于终末期宣判。血脑屏障把绝大多数药物挡在外面。

2026年，这座堡垒被从多个方向同时攻破。

方向一：专为入脑设计的靶向药。 佐利替尼是全球首款通过"抗肿瘤药物+中枢神经系统药物"双模型筛选而成的新一代EGFR-TKI，非P-gp底物、非BCRP底物，从根本上避免外排。EVEREST研究是全球首个且目前唯一全部入组EGFR突变脑转移肺癌患者的国际多中心Ⅲ期头对头研究：颅内客观缓解率74.3% 对 62.8%，颅内PFS达17.9个月。《肺癌脑转移中国治疗指南（2026版）》将其列为EGFR-TKI初治NSCLC脑转移患者的1类推荐方案。

方向二：更强入脑的新药获批。 2026年8月27日，同源康医药的甲磺酸氘申艾替尼片（TY-9591，商品名卡达沙®）获NMPA附条件批准，用于EGFR突变伴中枢神经系统转移的NSCLC一线治疗。其关键Ⅱ期ESAONA研究（224例，2026 ASCO以LBA口头报告）显示：颅内客观缓解率高达95.5%，18个月颅内无进展生存率75.24%。

方向三：大分子也能进脑。 抗体偶联药物分子量大，理论上难透血脑屏障。但新一代ADC用优化连接子和高效载药，在脑转移灶破坏血脑屏障完整性后进入颅内并发挥旁观者效应。DESTINY-Lung05（ASCO 2026更新的脑转移亚组）显示，德曲妥珠单抗（T-DXd）颅内ORR最高达50%，CNS-PFS近8个月，颅内DCR高达100%；真实世界研究中，活动性脑转移患者颅内ORR达74.1%。《2026版CSCO NSCLC诊疗指南》维持其HER2突变晚期NSCLC后线治疗Ⅰ级推荐。

七、三条暗线：看懂2026年的关键

把这八项技术放在一起，会看到三条清晰的主线。

第一条：从"拼命杀"到"聪明控"。

双抗、ADC+免疫、口服靶向——目标都不再是"无差别杀伤"，而是精准识别、精准递送、让治疗本身变得可耐受。2026年"去化疗"第一次从口号变成了一连串Ⅲ期数据。

第二条：从"晚期补救"到"早期前移"。

围手术期免疫把治疗提到手术前后；MRD把复发监测提到影像之前169天；DLL3 TCE开始向一线维持推进。核心共识越来越清晰：在肿瘤负荷最低的窗口期干预，收益最大。

第三条：从"看不见"到"看得见"。

MRD让医生看见了分子层面的残留；DLL3、B7-H3让小细胞肺癌有了可检测的靶点；颅内疗效让脑转移从"模糊地带"变成"可测量、可管理"。精准的前提是可见——2026年，我们终于开始真正"看得见"肺癌。

八、写在最后：理性，然后希望

必须说一句清醒的话。

上面这些技术，多数仍有明确边界。MRD检测的标准化、判读规范仍在完善中，假阴性与假阳性风险仍需警惕；DLL3 TCE需要成熟的CRS与神经毒性监测体系；B7-H3 ADC需关注骨髓抑制和肺毒性；小细胞肺癌的两条路线目前仍非头对头比较，不能简单说"谁更强"，真正的课题是序贯——一种失败后另一种是否仍有效。围手术期免疫的获益人群筛选、最佳疗程，也仍在探索。

但能讨论这些局限，本身就是巨大的进步。

因为十年前，我们面对的问题是"有没有药"。而2026年，问题变成了"怎么让药更早用上、用在更对的人身上、让更多人用得起"。

肺癌仍是中国的第一大癌。但"第一大"这三个字，正在从"最致命"，慢慢变成"最受关注、投入最多、进步最快"。

2026年，我们终于可以认真地说一句：

肺癌，正在从一场遭遇战，变成一场可以被管理的持久战。而这一次，规则里有中国的名字。

参考文献 《人民日报》：2026年ASCO年会94项中国研究入选口头报告、12项LBA，均创历史新高 中国医药信息查询平台：2026年世界肺癌大会（WCLC，9月12—15日，韩国首尔）中国新药19项口头报告亮相 新华网、南方日报（2026年8月）：康方生物依沃西单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC获NMPA批准；HARMONi-6研究（532例，陆舜教授牵头）mOS 27.9个月对23.7个月（HR=0.66），mPFS 11.1个月对6.9个月（HR=0.60） OptiTROP-Lung05研究，The Lancet 2026年5月29日在线发表；同济大学、NEJM医学前沿报道（ORR 70.2%对42.0%，mPFS未达到对5.7个月） WU-KONG28研究，New England Journal of Medicine（DOI: 10.1056/NEJMoa2604461）；迪哲医药2026年半年度报告、光明网（mPFS 10.3对7.5个月，HR=0.65；ORR 68.1%对35.4%） 2026年《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》；CheckMate 77T研究（mEFS 46.6对16.9个月，HR=0.61；pCR 25.3%对4.7%，中国亚组35.1%对3.2%） RATIONALE-315研究（Annals of Oncology 2026）：替雷利珠单抗围手术期pCR 40.7%，OS HR=0.65，3年OS率79.3%对69.3%，EFS HR=0.58；获欧盟批准 光明网（2026年7月2日）：阿得贝利单抗（艾瑞利®）获NMPA批准NSCLC围手术期适应症；2年EFS率77.2%对58.5% NEOTORCH研究（JAMA；JAMA Surgery 2026年7月15日Ⅲ期手术结局事后分析）：特瑞普利单抗围手术期EFS HR=0.40，2026年5月完成Ⅱ-Ⅲ期全人群最终分析 Zhou F, Su C, Liang W, ... Zhou C. Clinical utility of molecular residual disease detection in early-stage resected EGFR-mutated non-small cell lung cancer. Nature Communications, 2026 Aug 10（EVIDENCE研究MRD分析，175例、1352份血浆；HR=4.44；提前169天；NPV 91.3%） 中国胸部肿瘤研究协作组青年委员会：《可手术肺癌分子残留病灶检测临床应用专家共识（2026版）》，协和医学杂志（69名专家，强推荐，共识度98.1%） DeLLphi-304研究，New England Journal of Medicine（509例，mOS 13.6对8.3个月，HR=0.60）；中国医学论坛报、药渡：塔拉妥单抗2026年4月获NMPA附条件批准、5月扩展二线；一线维持Ⅲ期OS阳性 2026年WCLC主席论坛：ARTEMIS-008研究（瑞康立伏妥塔单抗/HS-20093，mOS 18.5对10.3个月，HR=0.46）；TAISHAN-302研究（依康坦博妥塔单抗/YL201，死亡风险降低54%，同步发表于NEJM） EVEREST研究；《肺癌脑转移中国治疗指南（2026版）》：佐利替尼1类推荐（iORR 74.3%，颅内PFS 17.9个月） 郑州航空港区管委会、梅斯医学：氘申艾替尼（TY-9591/卡达沙®）2026年8月27日获NMPA附条件批准；ESAONA研究（224例，iORR 95.5%，18个月颅内无进展生存率75.24%） 凤凰网、ASCO 2026：DESTINY-Lung05脑转移亚组数据（颅内ORR最高50%，CNS-PFS近8个月，颅内DCR 100%）；《2026版CSCO NSCLC诊疗指南》T-DXd Ⅰ级推荐 免责声明 本文为肺癌治疗前沿进展的科普与学术会议观察，不是医疗建议，也不是用药推荐。文中所有数据均引自公开发表的学术文献（含《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》《JAMA》《Nature Communications》《Annals of Oncology》等）、国际学术会议（ASCO、WCLC、AACR）摘要、权威媒体报道及监管机构（NMPA、FDA、欧盟）公开文件；部分研究为早期临床研究、期中分析或事后分析，样本量有限或随访时间尚短，结论存在局限性，不代表最终疗效，也不构成任何疗效承诺。不同研究间非头对头设计，数据不可直接横向比较。 文中涉及的药物绝大多数为处方药，须在肿瘤专科医师指导下，经基因检测、病理分型与适应症评估后规范使用；部分药物尚未在中国获批，或中国获批适应症与文中所述不同，以国家药监局批准的说明书为准。个体差异显著，请勿自行购药、停药或更改治疗方案。临床试验参与需通过正规医疗机构的入排标准评估。 （本文不构成医疗建议。任何治疗决策，请务必与您的主治医生充分沟通后作出。）